Задача 106 (т.14.2) Еталон відповіді

1. Болезнь Брилла-Цинсера, среднетяжелое течение.

2. Обследование

• ОАК, ЗАС, биохимические тесты.

• ЭКГ

• УЗИ

• Серологические методы: реакция Вейля-Феликса, РСК с антигеном риккетсий Провачека 1: 160-1: 1320, РАР (реакция аллютинации риккетсий) 1: 40-1: 80, РНГА 1: 1000-1: 2000, ИФА - IgM к риккетсиозные антигена.

• ПЦР

3. Лечение:

• Обязательная госпитализация

• Постельный режим

• Диета №13

• Тетрациклин по 0,5 4 р. / Сутки или доксициклин по 0,1 2 р. / Сутки в течение всего лихорадочного пе и еще 3 дня нормальной температуры.

• дезинтоксикационная терапия (Обильное питье, инфузионная терапия)

• Кордиамин 1 мл 2 раза / сут.

• Гепарин 40-50 тыс. ЕД / сут.

• Успокаивающие, снотворные, транквилизаторы.

• Выписка не ранее 12 дня нормальной температуры

Задача 107 (т.14.2).

Больная 53 лет, уборщица в бане, заболела остро - повысилась Т ° тела до 38,9 ° С, появились головная боль и боли в мышцах. Дома кроме обильного питья ничего не применяла в лечении. Все время плохо спала, было бред, галлюцинации. На время госпитализации (7 день болезни) Т ° тела 39 ° С, значительный негативизм, грубое поведение. Ротоглотка гиперемирована, язык не высовывается за пределы резцов, дрожит, девиация влево. Кожа покрыта мелкой розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 110/70 мм рт ст. Дыхание над всей поверхностью легких жесткое. Живот не вздут, не болит при пальпации, гепатоспленомегалия. Физиологические без нарушений.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.