Задача 107 (т.14.2) Еталон відповіді

· 1. Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, среднетяжелое течение.

· 2. Обследование

· • ОАК, ЗАС, биохимические тесты.

· • ЭКГ

· • УЗИ

· • Серологические методы: реакция Вейля-Феликса, РСК с антигеном риккетсий Провачека 1: 160-1: 1320, РАР (реакция аллютинации риккетсий) 1: 40-1: 80, РНГА 1: 1000-1: 2000, ИФА - IgM к риккетсиозные антигена.

· • ПЦР

· 3. Лечение:

· • Обязательная госпитализация

· • Постельный режим

· • Диета №13

· • Тетрациклин по 0,5 4 р. / Сутки или доксициклин по 0,1 2 р. / Сутки в течение всего лихорадочного пе и еще 3 дня нормальной температуры.

· • дезинтоксикационная терапия (Обильное питье, инфузионная терапия)

· • Кордиамин 1 мл 2 раза / сут.

· • Гепарин 40-50 тыс. ЕД / сут.

· • Успокаивающие, снотворные, транквилизаторы.

· • Выписка не ранее 12 дня нормальной температуры.

· Задача 108 (т.14.2).

· Больному 27 лет, геолог, в течение месяца жил в бараке, контактировал с завшивленными коллегами. Госпитализирован на 6 день болезни с жалобами на нестерпимую головную боль, страшные сновидения, отсутствие аппетита, Т ° до 40 ° С. Заболел остро, появился головная боль, зябкость, ломота в теле, Т ° повысилась до 39 ° С. По ночам бредил, были зрительные галлюцинации, беспокоило бессонница. На 5 день болезни наблюдалось кратковременное снижение Т ° тела до 37,5 ° С, после чего на теле появилась обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Объективно: Т ° тела 39,5 ° С, возбужденный, разговорчивый, эйфорическое. Сознание сохранено, гиперемия лица и конъюнктивы, пятнистая энантема на слизистой ротоглотки, единичные петехии у uvulae. Язык сухой, покрыт сероватым налетом, дрожит при высовывании. На коже туловища и конечностей розеолы и местами первичные петехии. Тоны сердца глухие, АД 90/55 мм рт.ст., ЧСС 120 уд. мин. Живот мягкий, печень и селезенка умеренно увеличены.

· 1. Предварительный диагноз.

· 2. План обследования.

· 3. План лечения.

·

· Задача 108 (т.14.2) Эталон ответа.

· 1. Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, среднетяжелое течение.

· 2. Обследование

· • ОАК, ЗАС, биохимические тесты.

· • ЭКГ

· • УЗИ

· • Серологические методы: реакция Вейля-Феликса, РСК с антигеном риккетсий Провачека 1: 160-1: 1320, РАР (реакция аллютинации риккетсий) 1: 40-1: 80, РНГА 1: 1000-1: 2000, ИФА - IgM к риккетсиозные антигена.

· • ПЦР

· 3. Лечение:

· • Обязательная госпитализация

· • Постельный режим

· • Диета №13

· • Тетрациклин по 0,5 4 р. / Сутки или доксициклин по 0,1 2 р. / Сутки в течение всего лихорадочного пе и еще 3 дня нормальной температуры.

· • дезинтоксикационная терапия (Обильное питье, инфузионная терапия)

· • Кордиамин 1 мл 2 раза / сут.

· • Гепарин 40-50 тыс. ЕД / сут.

· • Успокаивающие, снотворные, транквилизаторы.

· • Выписка не ранее 12 дня нормальной температуры.

Задача 109 (т.2.1).

У больной 50 лет, которая отдыхала у пруда заболевание началось с поноса, который развился внезапно среди ночи, затем присоединилась рвота. Выраженная слабость, адинамия, головокружение. Стул частый, водянистый, мутновато-беловатый.