Задача 114 (т.19.1)

Больной М., 48 лет, поступил в инфекционное отделение на третий день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 40 °, зябкость, общую слабость, головную боль, тошноту. За четыре дня до болезни охотился на зайцев. Во время раздела тушки зайца поранил руку.

Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание не нарушено, температура 38,7ºС, АД 120/60 мм рт.ст., пульс 60 уд / мин. Кожные покровы без сыпи. В аксиллярной области справа пальпируется умеренно болезненный образование диаметром до 6 см, не спаяны с окружающими тканями. Склерит, конъюнктивит. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. В легких выслушивается жесткое дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Менингеальных знаков не обнаружено. В крови L.- 9,4 * 109, п -13%, с -68%, л 18%, есть 1%, СОЭ - 40 мм / час.

1.Клиничний диагноз.

2.План обследования.

3. Лечение.

Задача 114 (т.19.1) Эталон ответа:

1. Туляремия, бубонная форма.

2. Обследование

• Бактериологическое обследование (посев пунктата бубона)

• Серологические реакции: РПГА, ИФА, РА.

• Кожно-аллергическая проба с тулярином.

• Биологический метод - заражение белых мышей.

3. Лечение:

• Госпитализация больного в боксованное отделения.