Задача 121 (т.19.1)

Больной 30 лет, геолог, в течение 2-х месяцев находился в Африке. Заболел остро на 3-и сутки возвращения из командировки, повысилась температура до 40 ° С, появился озноб, головная боль, боль в правой паховой области. На 2-ю и 3-и сутки лихорадка и интоксикация увеличились. Доставлен скорой помощью в стационар. В помещениях, где находился больной замечалось большое количество блох.

Объективно: Т - 37,7 ° С. Больной беспокойный, невнятно разговаривает, стремится куда-то бежать. Язык густо покрыт белым налетом. ЧД - 26 за 1 минуту, в легких хрипов нет. Пульс - 110 уд. / Мин., АД 80/55 мм рт.ст. В правой паховой области пальпируется резко болезненный конгломерат узлов до 5 см в диаметре. Кожа над ним багровый оттенок, блестящая.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. План лечения

Задача 121 (т.19.1) Эталон ответа:

1. Чума, бубонная форма.

2. Обследование

• Бактериоскопия и бактериологическое исследование пунктата бубона.

• Серологические реакции: РПГА, ИФА.

• Биологический метод - заражение белых мышей.

3. Лечение:

o Обязательная госпитализация больного в боксованное отделения.

o Этиотропная терапия (стрептомицин, левомицетин, аминогликозиды).

o Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Задача 122 (т.19.1).

Больной 63 лет, сторож фермы. Поступил в клинику на 4-е сутки болезни с жалобами на общую слабость и отек лица. Больной заметил на правой щеке "пузырек", который стал быстро увеличиваться в размерах, появился отек лица и шеи. В дальнейшем на его месте образовалась язва. Отек нарастал, стало трудно дышать. Температура тела достигала 39 ° C, усилилась общая слабость.

Объективно: На правой щеке в области угла нижней челюсти - язва с черным струпом до 5 см в диаметре. Вокруг нее венчик из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Выраженный отек лица и шеи. В правой подчелюстной области пальпируется значительно увеличен (до 4 см) безболезненный лимфатический узел. Пульс - 90 уд / мин, АД - 100/60 мм. рт.ст. Тоны сердца приглушены.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. План лечения

Задача 122 (т.19.1) Эталон ответа:

1. Сибирская язва, кожная форма отечный вариант.

2. Обследование

• Бактериоскопия и бакдослидження материала с периферии язвы (корки).

• Реакция термокильцепреципитации Асколи.

• Кожно-аллергическая проба с антраксином.

3. Лечение:

o Этиотропная терапия антибиотиками пенициллинового ряда.

o Патогенетическая и симптоматическая терапия.

o Специфический иммуноглобулин внутримышечно по методу Безредки.