Задача 117 (т.19.1)

Больной К., 32 лет, врач, госпитализирован в инфекционное отделение в первый день болезни с жалобами на повышение температуры до 40С, озноб, головная боль, боль в грудной клетке при глубоком дыхании, одышку, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты. Днем заболевания вернулся из Индии, где во время командировки работал в госпитале, в котором находились больные с подозрением на чуму.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Температура тела 41,0С, АО 60/40 мм рт.ст., Ps 130 уд. / Мин., ЧД 38 уд. / Мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Заторможен, на вопросы не отвечает. Лимфатические узлы не увеличены. Сыпи на коже нет, лицо гиперемировано, склерит. Кашель интенсивный с выделением большого количества кровянистой мокроты. Тоны сердца резко приглушены. В легких дыхание ослаблено, многочисленные влажные хрипы. Печень, селезенка без особенностей. Менингеальные знаки отсутствуют. В крови L-20109 / л, Hb-98 г / л, СОЭ-40 мм / час.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 117 (т.19.1) Эталон ответа:

1. Чума, первично-легочная форма.

2. Обследование

• Бактериоскопия и бактериологическое исследование мокроты.

• Серологические реакции: РПГА, ИФА.

• Биологический метод - заражение белых мышей.

3. Лечение:

• Обязательная госпитализация больного в боксованное отделения.

• Этиотропная терапия (стрептомицин, левомицетин, аминогликозиды).

• Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Задача 118 (т.19.1).

· Больная Л. 36 лет, поступила в больницу на 5-й день болезни, жаловалась на отек и зуд правой кисти, головная боль. На тыльной поверхности правой кисти - безболезненный черный струп, вокруг корки - несколько пузырьков. Имеет место отек кисти, кожа с синюшным оттенком. Подмышечные лимфатические узлы дело увеличены, безболезненные, подвижные. Больная работает на животноводческой ферме.

· 1. Поставьте диагноз.

· 2. С какими болезнями надо проводить дифференциальный диагноз.

· 3. План обследования.

· 4. План лечения.

·

· Задача 118 (т.19.1) Эталон ответа:

· 1. Сибирская язва, карбункулезная форма.

· 1. Рожа, фурункул, карбункул, эризипелоид.

· 2. Обследование

· • Бактериоскопия и бактериологическое исследование материала из периферии корки.

· • Реакция термокильцепреципитации Асколи.

· • Кожно-аллергическая проба с антраксином.

· 3. Лечение:

· • Этиотропная терапия антибиотиками пенициллинового ряда.

· • Патогенетическая и симптоматическая терапия.

· • Специфический иммуноглобулин внутримышечно по методу Безредки.