Задача 123 (т.19.1)

Рабочий - грузчик работал на разгрузке вагонов с лесом, шкиросировиною и зерном. Через 3 дня у него на шее возник зудящий пузырек, который он расчесал. Вокруг пузырька появилась припухлость, которая быстро распространилась в виде отека на шею и грудную клетку. Температура повысилась до 39,7 ° C. Общее недомогание и разбитость. Язык сухой и обложен белым налетом. На месте пузырька появился черный струп, по краям которого были мелкие пузырьки в виде венчика. Центр струпа безболезненный.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. План лечения

Задача 123 (т.19.1) Эталон ответа:

1. Сибирская язва, кожная форма карбункулезная вариант.

2. Обследование

• Бактериоскопия и бактериологическое исследование материала из периферии карбункула (корки).

• Реакция термокильцепреципитации Асколи.

• Кожно-аллергическая проба с антраксином.

3. Лечение:

• Этиотропная терапия антибиотиками пенициллинового ряда.

• Патогенетическая и симптоматическая терапия.

• Специфический иммуноглобулин внутримышечно по методу Безредки.

Задача 124 (т.19.1).

Заболевание началось внезапно с озноба и повышения температуры до 39,5 ° C. Сильная головная боль, головокружение. Походка не уверена. Изредка рвота. Язык нечеткая. Пульс 130 уд / мин. В левой паховой области очень болезненная опухоль, заставляет больного держать ногу в приведенном положении. На наружной поверхности левой голени есть язва. Больной работает пастухом. В степи, где он пас овец, огромное количество сусликов, среди которых наблюдается падеж.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования

3. План лечения

Задача 124 (т.19.1) Эталон ответа:

1. Чума, кожно-бубонная форма.

2. Обследование

• Бактериоскопия и бактериологическое исследование пунктата бубона.

• Серологические реакции: РПГА, ИФА.

• Биологический метод - заражение белых мышей.

3. Лечение:

• Обязательная госпитализация больного в боксованное отделения.

• Этиотропная терапия (стрептомицин, левомицетин, аминогликозиды).

• Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Задача 125 (т.19.1).

Больная, 39 лет поступила в инфекционное отделение. Заболела остро, когда начало лихорадить, появился головная боль, слезотечение, боль в грудной клетке, кашель. Через несколько часов начала выделяться пенистая с кровью мокрота в большом количестве. Больная работает меховщиком на кожаной фабрике. Контакта с инфекционными больными не было.

Общее состояние больного тяжелое. Температура 40 ° C, заторможена. Выраженный цианоз, одышка. Пульс 130 в мин. В легких большое количество влажных хрипов. Число дыханий - 48 в 1 мин. В анализе крови - гиперлейкоцитоз.