01. Эмболия верхней брыжеечной артерии е последующим инфарк
том кишечника развивается у больных: 1) страдающих митраль
ным стенозом; 2) перенесших инфаркт миокарда; 3) страдающих
мерцательной аритмией; 4) с незаравдещьш Ботаяловым протоком;
5) страдающих стенозом легочной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4;
6) 1,2,3;
в) 2,3,4; • -
г). 2,3,5;
д) все ответы верны,
02. Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: 1) эмболии
верхней брыжеечной артерии; 2) эмболии верхней и нижней брыже
ечных артерий; 3) тромбоза верхней брыжеечной артерии; 4) тромбо
за верхней брыжеечной и портальной вен; 5) длительного ангиоспаз-
ма артериального русла брыжейки тонкой кишки,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
б) 1,2,4;
в)' 2, 3, 5; -
г) все ответы верны;
д) все ответы неверны.
03. У больного с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии ин
фаркта кишечника может быть выполнена следующая операция:
1) змбодэктомия и резекция кишки; 2) периартериальная еимиатэктр-мия; 3) изолированная эмболэктомия; 4) резекция тонкой кишки; 5) тотальная колэктомия с илеоректоанастомозом. Выберите правильную комбинацию ответов:
|
|
а) 1,4; 6} 1,5;
в) 2,4;
г) только 3;
д) только 5.
04. У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерца
тельной аритмией, 6 часов назад появились сильные боли и жи
воте, была двухкратная рвота» жидкий стул. Ери осмотре состоя
ние больной средней тяжести. Язык суховат. Живот мягкий ям
всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезога»
стрии. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишеч
ника ослаблена. Лейкоциты крови-19х109/л.
Данная клиническая картина соответствует:
а) острой странгуляционной кишечной непроходимости;
б) острому нарушению мезентериального кровообращения;
в) расслаивающей аневризме брюшного отдела аорты;
г) болезни Бадца-Киари;
д) геморрагическому панкреонекрозу,
05. При обследовании больного с острым нарушением мезентериаль
ного кровообращения можно выявить следующие клинические
симптомы: 1) асимметрию живота; 2) симптом Блинова; 3) ослабле
ние перистальтики кишечника; 4} усиление перистальтики кишечни
ка; 5) «шум плеска»,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4;
б) .1,2,3;
1 в):3, 5;
г) 2,3;
Д) 2,3,4.
06. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами ди
агностики будут: 1) лапароскопия; 2) ультрасонография; 3) ангио
графия верхней и нижней брыжеечных артерий; 4) обзорная рентге
нография брюшной полости; 5) ирригоскопия,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4;
6)2,3,4;
в) 1,3,5;
•г); 1,3;
д) все ответы верны.
07. При эмболии устья верхней брыжеечной артерии обычно ишеми-
зируется:
|
|
а) желудок и двенадцатиперстная кишка;
б) двенадцатиперстная и тонкая кишка;
в) терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки;
г) тонкая кишка, слепая и восходящий отдел ободочной кишки;
д) все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной,
те
08. Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной ар
терии обычно возникает у больных: Г) страдающих ИБС и мерца
тельной аритмией; 2) перенесших инфаркт миокарда; 3) страдающих
митральным стенозом; 4) страдающих неспецифическим аортоарте-
риитом; 5) страдающих атеросклерозом висцеральных ветвей аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4;
б) 1,2;.
в) 1,2,3;
г) 3,4,5;
д) все ответы верны.
09. При эмболии верхней брыжеечной артерии выполняют следующие
виды оперативных вмешательств: 1) «чистая» эмболэктомия из верх
ней брыжеечной артерии; 2) эмболэктомия в сочетаний с резекцией тон
кой кишки; 3) эмболэктомия в сочетании с резекцией девой половины
толстой кишки; 4) резекция подвздошной кишки, правой иоловины обо
дочной кишки и эмболзкгомия из артерии; 5) тотальное удаление тощей
и подвздошной кишки, резекция правой половины ободочной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) только 1; г) 1, 5;
б) 1,2,4; д) все ответы верны.
в) 1,2,3;
10. Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней
брыжеечной артерии может развиться у больных; 1} страдающих
врожденным пороком сердца; 2) с постинфарктной аневризмой серд
ца; 3) страдающих бактериальным эндокардитом; 4) с циррозом пе
чени; 5} с коарктацией дуги аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4; г) 1,2,3;
6} 2, 5; д) все ответы верны,
в) 3,4;
11. У больного 36 лет на фоне сердечной недостаточности (отёки те
ла, асцит) появились боли в эпигастральной области, рвота. При
осмотре симптомов раздражения брюшины нет. Пульс 110 уда
ров в минуту, аритмичный. АД 90/70 мм рт. ст. Через 2 часа с мо
мента начала заболевания была произведена селективная мезен-
герико! рафия. Па мезентерикограммаж ствол верхней брызжееч-
ной артерии проходим, но резко сгшмнроаан. Отмечается спазм
интестинальных артерий, особенно подвздошной кишки. Крово
ток снижен. Поставьте хирургический диагноз. Укажите особен
ности хирургической тактики. <
13,.
Больная 65 лет заболела 3 дня назад, когда стали беспокоить умеренные боли в животе, тошнота. Затем боли усилились, появился стул с кровью. Состояние больной средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот несколько увеличен в объёме, мягкий, болезненный в правой половине. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный; положительный симптом Мондора. Температура 37,5*С, гемоглобин 170 г/л. Лейкоциты крови -24x10%!. Больной произведена лапароскопия, в брюшной полости в большом количестве геморагический выпот, петли тонкой кишиш багрово-красного цвета, стенки кишки и брыжейка резко отёчны. Ваш диагноз и тактика лечения,
Во время операции у больного 32 лет хирург при ревизии брюш ной полости обнаружил наличие некроза подвздошной кншэш. При пальпации верхней брыжеечной артерии отмечена её пульса ция только на протяжении 3-4 см, далее пульсация обрывается. Тощая кишка синюшного цвета, сосудистые аркады её не пульси руют. С помощью операционной ангиографии уточнён диагноз - имеется эмболия первого сегмента верхней брыжеечной артерий. Назовите характер оперативного вмешательства, показаний больному.
Ига!
Р1