| •'••,!. 1 | | |
| | | 1.6. Острые тромбозы магистральных вен системы нижней и верхней полых аен. Их осложнения: венозная гангрена, тромбоэмболия лёгочных артерий |
| | | 01-б 09-г 17 -в 25-г ЗЗ-б |
| | | 02 -д Ю -г 1.8 -д, 26 -в 34 -а |
| | | ; 03-г 11 -б 19-в 27-в 35-6 |
| | | 04-в 12-д 20-г 28-д 36-6 |
| | | 05-г 13-в 21-в 29-в 37-д |
| | | .06-6 14-г ' 22-Д 30-д 38-в |
| | | 07-д 15-г' 23-д 31-г 39-г |
| | | 08-6 16-в 24-а 32-д 40-д |
| | | |
| | | 1.7. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (варикозная и посттромботическая болезнь) 01-в 08-д 15-б 22-а 29-г 02-в 09-в 16-а 23-д 30-в |
| | | 03-г Ю-г 17-в 24-6 31-в |
| | | 04-г И-а 18-Д 25-6 32-а |
| | | 05-в 12-6 19-д 26-6 33-д |
| | | Об-г. 13-в 20-в 27-6 34^д |
| | | 07-а 14-а 21 -а 28-в 35-а |
| | | |
| | | 1.8, Наружные брюшные грыжи и их осложнения. |
| | | Грыжи днафрагмальные и пищеводного отверстия |
| | | О! -г 11 -в 21 -д 31-в 41— г |
| | | 02-6 12-6 22 -в 32 -в 42 -д |
| | 03-в. 13-г 23-д ЗЗ-б 43-а 04-г 14-в 24-д 34-г 44-а |
| | | 05 -а 15-г 25-6 35-в 45 -а |
| | | 06-в 16-в 26-а 36-6 46-д |
| | | 07-в 17-д • 27-г 37-г 47-а |
| | | 08-в 18-6 28-в 38-д 48- д |
| | | 09~а 19-в 29-г 39-г |
| | | 10-в 20-г 30 -а 40-6 |
| | | |
| | | Ответы на ситуационные задачи: |
| | | 49. У больного врождённая косая паховая грыжа. Особенность! оперативного вмешательства при этом ввде грыжи является то, что грыжевой мешок прошивается у устья изнутри кисетным швом, дистальная часть мешка выворачивается наружу и сшивается над яичком (операция Винкельмана). Пластика пахового канала по Бассини. |
| кишки, расположенный в брюшной полости, ревизию этого отдела ки-щечника хирург должен, был произвести. В связи с перитонитом боль-; | |
| кого нужно срочно оперировать, произвести лашротомию, резекцию | Ответы на ситуационные задачи: |
| некротизиррванной кишки и дренирование брюшной полости. | 37. Показанием к операции являются длительный язвенный анамнез, |
| 52. В связи с отсутствием острых воспалительных явлений в червеобра> | частые обострения, отсутствие эффекта от консервативной терапии, |
| ном отростке производить аппендэктомию не следует. Кроме того, ] | что позволяет заподозрить наличие пеиетрации язвы. Оперативное |
| аппеядэктомия нецелесообразна из-за возможного инфицирования < | лечение показано еще и потому, что у больного пожилого возраста |
| раны, что может привести -к е$ нагноению и расхождению краёв ра- | возможна мадигнизация язвы. Должна быть выполнена резекция 2/3 |
| ны. В этом случае у больного будет рецидив грыжи. | желудка в I или II модификации Еяльрота. |
| | 38. Следует думать о малигнизации язвы. Диагноз можно уточнить при |
| 1,9. Заболевания пищевода (повреждении, химические ожоги, рубцо- | гастроскопии с биопсией. Операция: субтотальная резекция желудка |
| вые сужения, дивертикулы)., | с большим и малым сальником. |
| 01 -д 07-Б 13 -в 19~г. 25-даг- ' | 39. На основании анамнеза и рентгенологической картины (наличие «ни- |
| 02- г 08-а 14~в 20- д 26-а,дд 1 | ши» на малой кривизне желудка) можно думать о язвенной болезни |
| 03 -д 09-д 15 ~д 21 -д 27-д,г,г | желудка. Показана гастроскопия с биопсией для уточнения диагноза. |
| 04-а Ю. -а 16-а 22 -а- - ' | |
| 05-а 11-д 17-г 23-б,д,д! | 1.12. Острый аппендицит и его осложнения |
| 06-г 12 -а 18-а 24-а,д,Д,б \ | 01-6 12-д 23-а 34-д 45-г |
| 56. У больного тазовый абсцесс. Необходимо вскрыть его через перед- |
| нюю стенку прямой кишки и дренировать. |
| 1. 57.. У больного периаппендикулярный абсцесе, Показано вскрытие абс- |
| | цесед доступом в правой подвздошной области и дренирование его. |
| | | Аппевдэюгомию производить не следует. '. • ' |
| | | 1 • " " |
| | У больного терминальный илеит (болезнь Крона). Необходимо произвести блокаду кишки введением в корень её брыжейки 100-120 мл 0,25% р-ра новокаина с антибиотиками и оставить в брюшной полости микроирригатор для последующего введения антибиотиков. Резекция кишки производится ври явных признаках флегмоны. Имеющиеся умеренные изменения червеобразного отростка вторичного происхождения, аппендэктомия не показана. | Ответы на ситуационные задачи: 11. Неокклюзивный вид нарушения мезентериального кровообращения (на уровне.микроциркуяяторного русла), Лечение нужно начинать с |
| | 1.13. Желчнокаменная болезнь. | на небольшом участке ствола, то возможна тррмбэксюмия в чистом |
| | Острый холецистит. Их осложнения | виде или с последующей резекцией кишки. 13. Больному показана эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии, |
| | -6 11 -в 21 -г 31 ~в 41 -в; | т.к. высокий уровень окклюзии предполагает в дальнейшем некроз |
| | -г 12 -д 22 -в 32 -г 42 тд | всей тонкой кишки. После восстановления кровотока и определения |
| | -д 1:3- -г 23-г 33-д 43-г | границ жизнеспособности необходима резекция кишки. |
| | -в 14 ~в 24 -д, 34 -д..44-6 | |
| | -а 15-г. 25-г 35-6 45-д | 1.16. Острая кишечная непроходимость |
| | -а 1б~а 26-а 36~б 46-д | |
| | -а 17-6- 27-в '37. -в. 47-6 ;| | "•01 -а 18 -д..35 -г 52-6 69 - а |
| | -г 18-г 28-в 38 -а ' | 02-г 19- д 36- д 53-а 70-6 |
| | -б 19~г 29-а 39-д > | 03-г 20-6 37-д. 54-а 71-6 |
| | -г 20- а 30-г 40-6; | 04- в 21-а ' ' 38-д 55~г 72-6 |
| | | 05-в 22 -а 39-д 56 г- 73-а |
| | 1,14. Острый панкреатит и «го осложнения.; | Об-в 23 -в 40-а 57-в 74-6 |
| | | 07-в 24-г 41-6 58 -в 75~в |
| | -в 13-г 25- д 37-г 4.9 -д | 08-в 25-г 42 -г " 59-6 76-г |
| | -д 14 -в 26-6 38 -а 50-6 | |
| | | 09-в 26-г 43 -д 60-а ' 77~б |
| | -г 15-д 27-а 39-г 51— г | |
| | -б 16-6 28 -г 40 -в 52 -г | 10 -д 27- в 44. -.6 61— д 78- в |
| | -в 17.- в 29-6. 41 -д 53 -д | И -а 28-в 45-а 62-6 79-д |
| | -Д 18-в ЗО-б 42-д 54-д | 12 -а 29 -в 46 -г 63 -в 80 -а |
| | -в 19 -г 31 д 43 -а 55 -д | 13 -д ЗО-б • 47-6 64-в 81 -г |
| | -в 20-в 3.2. -г 44-6 56-6 | 14 -в 31 -а- 48-6 65-г 82-а |
| | '-Д 2,1 -д. 3.3 -д 45- г 57 -д | 15 -а 32 -в 49 -г 66 -а 83 -г |
| | -Д 22-в 34-6 4б~в 58~б | 16-6 33 -г 50 -г 67 -г |
| | -а.23 -в 35~д 47-д 59-6 | 17 -в 34 -д 51 –г 68 -в |
| | -а 24-6 36 -г 48 -г 60 -а! | Ответы на ситуационные задачи: |
84. У больного острая етрангушщионная кишечная непроходимость - заворот тонкой кишки. После проведения противошоковых мероприятий показана операция.- средне-срединная лапаротомия, устранение заворота, блокада кррня брыжейки раствором новокаина, согревание петли кишки. Если восстановится цвет, перистальтика кишки и пульсация брыжеечных сосудов, кишка признается жизнеспособной и операция заканчивается аспирацией тонкокишечного содержимого
через двухпросветный зонд. При сомнительной жизнеспособности петли кишечника следует произвести ее' резекцию. 85. У больной спаечная кишечная непроходимость. Если введение спазмолитиков и сифонная клизма не: дадут эффекта, больную еледуе! оперировать - произвести средне-срединную даиаротомию, рассечь спайки, выполнить блокаду корня брыжейки кишки. При некрозе участка кишки произвести её резекцию.
2015-06-24
1683
