Вопросы и практические задания

1. Назовите основные виды патологии опорно-двигательного аппарата у детей.

2. Дайте общую характеристику детского церебрального паралича.

З_о Каковы этиологические и патогенетические факторы возникнове­ния дцп?

4. Охарактеризуйте особенности двигательных нарушений у детей с церебральным параличом.

5. Назовите особенности нарушений психики при ДЦП. Чем они обус­ловлены?

6. Назовите основные формы речевой патологии у детей с церебраль­ным параличом.

7. Охарактеризуйте особенности двигательных, психических и речевых
нарушений при различных формах ДЦП.

8. Раскройте основные принципы коррекционно-педагогической ра­боты с детьми, страдающими церебральным параличом.

9. Охарактеризуйте типы специализированных учреждений в системе лечебно-педагогической помощи детям с церебральным параличом.

10. Обоснуйте необходимость целенаправленной работы с родителями в процессе психолого-педагогической коррекции.

Литература

1. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным пара­личом (доречевой период). — М., 1989.

2. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тимонина О.В. Детские церебральные пара­личи. — Киев, 1988.

3. Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. — М., 1977.

4. Ипполитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова ЕМ. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. — М., 1993.

5. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным парали­чом (методические рекомендации). — М.; СПб., 1998.

6. Левченко КЮ. Этапы коррекции нарушений психики у детей с це­ребральными параличами: Психологические исследования в практике врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации. — М.,
1989.

7. Мастюкова Е,М. Физическое воспитание детей с церебральным па­раличом. Младенческий, ранний и дошкольный возраст. — М., 1991.

8. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с цереб­ральным параличом. — М., 1985.

9. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича: Сборник научных трудов. — М., 1991.

10. Семенова К.А,, Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабили­тационная терапия детей с церебральным параличом. — М., 1972.

11. Семенова К.А.> Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и соци­альная адаптация больных детским церебральным параличом. — Ташкент, 1979.

12. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лече­ния детских церебральных параличей. — Калуга, 1996.

Глава 9. ВОСПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ

ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ (РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ)

Трудности эмоционального развития детей в раннем возрасте — проблема, с которой сталкиваются, прежде всего их близкие, а также воспитатели и психологи дошкольных учреждений, в кото­рых могут воспитываться такие дети. Эти трудности представляют собой широкий спектр особенностей реагирования маленького ре­бенка, осложняющих его взаимодействие с окружающим миром: его повышенную возбудимость, впечатлительность, пресыщаемость в контактах со средой, малую активность во взаимодействиях с ней, легкую тормозимость, трудности адаптации в непривычных условиях, сложности развития отношений с близкими людьми и взаимодействия с посторонними, с другими детьми, возникнове­ние ранних поведенческих проблем: страхов, агрессии, негативиз­ма, влечений и др.

Именно психологи, педагоги и воспитатели как специальных, так и общеобразовательных дошкольных учреждений часто первы­ми обнаруживают у ребенка особенности эмоционального разви­тия. Перед ними неизбежно встают крайне важные и ответствен­ные задачи правильно оценить эти особенности, подобрать наибо­лее адекватный подход к воспитанию и обучению такого ребенка, помочь ему «прижиться» в дошкольном учреждении, ориентиро­вать, при необходимости, родителей на нужного специалиста (пси­холога, дефектолога, детского психиатра).

Различно может быть происхождение наблюдаемых особеннос­тей эмоционального развития. Причиной могут быть последствия раннего органического поражения; неблагоприятные условия вос­питания; соматическое неблагополучие ребенка; его характероло­гические особенности; проявления возрастных критических пери­одов нормального психического развития; наконец, раннее нару­шение и искажение аффективного развития. Конечно, в каждом случае различно качество и интенсивность наблюдаемых призна­ков эмоционального неблагополучия; отличается их динамика и отзывчивость по отношению к коррекционным воздействиям.

Обычно к специалистам обращаются именно по поводу выра­женных нарушений эмоционального развития, когда необходимость

ранней коррекционной помощи очевидна всем. Одним из таких случаев является ранний детский аутизм — наиболее сложный тип дизонтогенеза, связанный с ранними тяжелыми нарушениями организации отношений ребенка с миром. Частота раннего детс­кого аутизма по последним данным составляет 1—15 случаев на 10000 детей. Большинство специалистов, изучающих это наруше­ние развития, среди многообразия проявлений психической дефицитарности аутичных детей в качестве центральной проблемы выделяют особенности формирования их аффективной сферы, от­мечаемые уже на самых ранних этапах развития,

1. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ РАННЕГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ

Ранний детский аутизм (РДА) является одним из наиболее слож­ных нарушений психического развития и относится современны­ми авторами к группе так называемых первазивных (т. е. всепрони­кающих) расстройств. Формируется этот синдром в своем полном виде к 2,5— 3-летнему возрасту. Традиционно, вслед за Л. Канне™ ром, описавшим клинический синдром раннего детского аутизма в 1943 г., его характерные черты определяются следующим образом:

нарушение способности к установлению эмоционального кон­такта;

стереотипность в поведении. Она проявляется как выраженное стремление сохранить постоянство условий существования и не­переносимость малейших его изменений; как наличие в поведе­нии ребенка однообразных действий — моторных (раскачиваний, прыжков, постукиваний и т.д.), речевых (произнесение одних и тех же звуков, слов или фраз), стереотипных манипуляций каким-либо предметом, однообразных игр; пристрастий к одним и тем же объектам; стереотипных интересов;

совершенно особые нарушения речевого развития (мутизм, эхолалии, речевые штампы, стереотипные монологи, отсутствие в речи первого лица и др.), сутью которых является нарушение воз­можности использовать речь в целях коммуникации.

Постараемся систематизировать обнаруженные зарубежными и отечественными исследователями данные, свидетельствующие о раннем нарушении аффективной сферы при РДА.

Повышенная чувствительность (сензитивность) к сенсорным стимулам

Состояние аутичных детей до года в целом рассматривается как спокойное и достаточно комфортное. Вместе с тем, склонность к

сенсорному дискомфорту (возникающему в ответ, чаще всего, на интенсивные бытовые звуки и на тактильные раздражения), а так­же характерная сосредоточенность на неприятных впечатлениях отмечается у них уже на первом году жизни. Характерна не только легкость возникновения неприятных ощущений, но и «застреваемость» на них, фиксация на негативных переживаниях, пугающих впечатлениях.

В ряде случаев наблюдались парадоксальные реакции испуга на тихие, слабые звуки (например, шуршание бумаги). В то же время у ряда более старших детей (от 2 до 3 лет) наоборот, было выраже­но стремление к пугающим, неприятным впечатлениям.

Особенность реакций на сенсорные стимулы проявляется и в другой, очень характерной тенденции развития, проявляющейся у таких детей уже в первые месяцы жизни. При недостаточной активности, направленной на обследование окружающего мира, и ограничении разнообразного сенсорного контакта с ним, на­блюдается выраженная захваченность, очарованность отдельны­ми определенными впечатлениями —- тактильными, зрительны­ми, слуховыми, вестибулярными, которые ребенок стремится получать вновь и вновь. Часто отмечается очень длительный пе­риод увлечения каким-то одним впечатлением, которое затем может смениться другим, таким же устойчивым. Например, лю­бимым занятием ребенка на протяжении полугода и больше мо­жет быть шуршание целлофановым пакетом, наблюдение за дви­жением тени на стене, самым сильным впечатлением может быть свет лампы и т. д.

Известно, что пристрастие к ритмическим повторяющимся впе­чатлениям характерно для раннего возраста и в норме. Принципи­альным отличием при аутистическом типе развития является тот факт, что близкому практически не удается включиться в дей­ствия, которыми очарован ребенок.

Таким образом, можно отметить, что уже очень рано начина­ет обнаруживаться тенденция к формированию характерных для раннего детского аутизма особых аффективных стереотипных форм.