Эта группа геморрагических васкулитов весьма неоднородна по этиологии и патогенезу и недостаточно изучена.
Среди приобретенных вазопатий выделяют идиопатические, застойные и ортостатические, атрофические и дистрофические, неврогенные, механические и другие формы патологии.
С приобретенными вазопатиями связывают преимущественно кожные формы кровоточивости, которые обусловлены экзо- и эндогенными поражениями кровеносных сосудов без существенных нарушений тромбоцитарно-сосудистого и коагуляционного звеньев гемостаза и фибрино-лиза.
Наиболее частой разновидностью приобретенных пурпур является геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха (анафилактоидная, аллергическая пурпура), имеющий инфекционно-аллергическую этиологию; он обусловлен генерализованным гиперергическим воспалением мелких сосудов и характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Согласно современным представлениям, болезнь Шенлейна-Геноха относится к болезням иммунных комплексов. В основе поражения капилляров и артериол при этом заболевании лежит повреждающее действие на сосудистый эндотелий комплексов антиген-антитело, которые накапливаются в крови при различных инфекционных процессах, чаще стрептококковой этиологии. Нередко обнаруживаются иммунные комплексы в виде смешанных криоглобулинов как проявление аллергии замедленного типа. Помимо бактериальных антигенов патологию могут инициировать в качестве гаптенов некоторые лекарственные средства и пищевые продукты. Системное поражение капилляров во многих тканях ведет к экссудации плазмы, а затем эритроцитов и к периваскулярной инфильтрации.
|
|
Среди разнообразных кожных поражениий описаны:
1) пурпура в виде небольших кровоизлияний на эритематознопапулезном фоне или сочетающаяся с волдырями и буллами;
2) уртикарные волдыри или ангионевротический отек;
3) диффузная эритема;
4) язвенно-некротические изменения.
Геморрагии возникают также в слизистой оболочке кишечника, паренхиме почек, тканях суставов.