Медиастинальная лимфодиссекция в хирургии рака легкого

Лучевое лечение

Лучевая терапия рака легкого осуществляется по радикальной программе или с паллиативной целью. Показания к лучевой терапии рака легкого по радикальной программе (суммарная очаговая доза не менее 60 -70 Гр):

1) Центральный рак легкого 1 - 2 стадии (при отсутствии или наличии увеличенных
лимфатических узлов в зонах регионарного метастазирования) у больных, которые отказались или которым хирургическое лечение противопоказано (низкие функциональные резервы, сопутствующие заболевания);

2) Периферический рак легкого 1 - 3 стадии (при отсутствии или наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов) у больных, которым операция противопоказана или которые отказались от нее.

Показания к лучевой терапии по паллиативной программе (суммарная очаговая доза не превышает 45 Гр):

1) центральный или периферический рак легкого с метастазами во все грудные лимфатические узлы средостения

2) значительное распространение опухоли на грудную стенку, сдавленно магистральных сосудов средостения, прорастание в перикард, диафрагму;

3) метастазы в надключичные лимфатические узлы;

4) рецидив или солитарный метастаз в легком;

5) состояние после пробной торакотомии, обусловленной прорастанием опухоли в перикард, обширным распространением по клетчатке средостения.

Противопоказания к лучевому лечению рака легкого:

1) тяжелое общее состояние больного с выраженными явлениями интоксикации;

2) распад в первичной опухоли с обильным кровохарканьем или кровотечением;

3) специфический плеврит;

4) множественные отдаленные метастазы;

5) обширное прорастание первичной опухоли или метастазов в

магистральные сосуды средостения, пищевод, трахею, доказанное с

помощью ангиопневмонографии, бронхоскопии, эзофагоскопии, компьютерной

томографии или во время торакотомии;

6) активный туберкулез легких вблизи расположения опухоли;
7) лейкопения, тромбоцитопения, и анемия;

8) сердечно-легочная недостаточность с частыми приступами стенокардии;

9) недавно перенесенный инфаркт миокарда;

10) декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые формы патологии печени и

почек.

Для лечения рака легкого применяют статическую и ротационную гамма-терапию либо тормозное излучение ускорителей.