Кровотечение - это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок |
Интенсивность кровотечения зависит: |
1. Количества поврежденных сосудов; |
2. Характера повреждения (полный разрыв сосуда, пристеночное повреждение); |
3. Вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр); |
4. Уровня артериального давления; |
5. Состояние свертывающей системы крови; |
Опасность любого кровотечения: |
1. Ухудшается сердечная деятельность; |
2. Ухудшается обеспечение ткани кислородом (особенно головного мозга, печени и почек); |
3. При обширной и длительное кровопотере развивается малокровие (анемия); |
4. Уменьшается количество циркулирующей крови; |
Виды кровотечений: | |||||||||||
Артериальное кровотечение - вытекает пульсирующей струей, алого цвета.
Опасность:
1. Трудно остановить;
2. Большая кровопотеря за короткий промежуток времени. В этом случае наступает резкое падение артериального давления и рефлекторная остановка сердца;
Первая помощь: 1.Пальцевое прижатие артерии. Способ основан на прижатии поврежденной артерии к кости в анатомически удобных точках, между костью и пальцами. На шее и голове сосуд пережимается ниже, а на конечностях -выше. Способ эффективен не более 15 мин.
2. Максимальное сгибание конечности в суставе.
Данный способ основан на сгибании конечности поврежденным сосудом. Для усиления давления на поврежденный сосуд, в анатомический сгиб вкладывается небольшой тугой валик из подручного материала.
3. Наложения жгута, закрутки.
Закрутка –делается из подручных материалов (платок, галстук). Он свободно завязывают на нужном уровне выше места повреждения. В образовавшуюся петлю проводят палку, вращая ее, закручивают петлю, до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксирует к конечности. Под узел необходимо подложить что-либо мягкое.
Способ наложения жгута. Жгут растянуть двумя руками, в таком виде приложить к конечности (чтобы между ними не попадали складки кожи), не ослабевая натяжения, наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы по возможности сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывать с меньшой силой. Концы жгута скрепить с помощью цепочки или крючка.
Правила наложения жгута или закрутки:
1. Накладывают выше места повреждения артерии так, чтобы полностью пережать артерию;
2. Не накладывают на голое тело (нужно накладывать поверх одежды или место наложения несколько раз обернуть бинтом…);
3. Не накладывают на поврежденную кожу;
4. Не накладывают на воспалительный процесс;
5. Накладывают со строго необходимой силой;
6.
В тех случаях, когда прошло больше указанного времени, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут следует снять. Делать это нужно 2-ем: 1-ый производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, 2-ой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут 3 - 5 минут и снова его накладывает, чуть выше предыдущего места; 7. К жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения; 8. Жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден; 9. Пострадавшего с наложенным жгутом эвакуируют в первую очередь; Для остановки кровотечения изсонной артерии используется метод Микулича: сдавливание раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии. С целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутую за голову руку с противоположной от раны стороны. Оценка эффективного наложения жгута или закрутки: кровотечение сразу прекращается, кожа конечности бледнеет, пульс на артерии ниже жгута пропадает. Наложен слабо: Кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску, кровотечение может даже усилиться. Наложен сильно: Паралич или судорога конечности. | Венозное кровотечение - вытекает равномерно потоком, темно-красного цвета. Опасность: При ранении вен шеи и грудной клетки в момент вдоха рана засасывает воздух. Который с током крови попадает в правое предсердие, затем в правый желудочек, после в легочную артерию. Когда воздуха наберется достаточное количество, наступает закупорка легочной артерии пузырем воздуха, создается опасность воздушной эмболии и как следствие рефлекторная остановка сердца. Признаки воздушной эмболии:вытекание из раны вспененной крови при выдохе и хлопающий звук всасываемого в рану воздуха на вдохе. Первая помощь: 1. Кожу вокруг раны обработать антисептическим раствором; 2. Наложить стерильную, давящую повязку поверх раны, состоящую из нескольких слоев марли и плотного комка ваты; 3. Придать конечности возвышенное положение; 4. При ранении грудной клетки и шеи – загерметезировать рану (полиэтилен, целлофан, оболочка от ИПП) поверх которого накладывается повязка. При отсутствии воздухонепроницаемого материала рана закрывается ладонью; Кроме артериального жгута различаются, так называемый венозной жгут. Его накладывают, при кровотечениях из крупных подкожных вен. Он накладывается ниже места поврежденного сосуда, с силой, вызывающей сдавление только вен, на срок до 6 часов. | Капиллярное кровотечение - плавное проступание крови по всей поверхности раны («кровавая» роса). Цвет крови средний между венозной и артериальной. Опасность: Инфицирование раны. Первая помощь: 1. Кровотечение обычно останавливается самопроизвольно, достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища; 2. Края раны обработать раствором антисептика; 3. Наложить на рану асептическую повязку; | Паренхиматозное кровотечение - возникает при повреждении внутренних органов (печень, селезенка, почки), кровотечение обычно бывает обильным и продолжительным, останавливается только хирургическим путем. Опасность: Кровотечение не видно невооруженным глазом (кровь поступает в брюшную или плевральную полость) о наличии кровотечения можно лишь догадаться по косвенным признакам: боль в животе или в грудной клетке, слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, слабый пульс. Первая помощь: 1. Уложить на спину с приподнятыми ногами или согнутыми в коленях; 2. Расстегнуть давящую и стесняющую дыхание одежду; 3. Холод к предполагаемому месту травмы; 4. Противошоковые меры, без жидкости; | Смешанное кровотечение - имеет признаки двух или более кровотечений одновременно. Например, при травматической ампутации конечности (артериальное, венозное, капиллярное). Первая помощь: По доминирующему кровотечению. |
|
|