Перкуссия легких

1.Данные сравнительной перкуссии: характер перкуторного звука над различными областями грудной клетки.

2.Данные топографической перкуссии:

а) при наличии патологического очага (зона измененного перкуторного звука), указать его расположение, размеры, форму;

б) высота стояния верхушек легких спереди и сзади;

в) ширина полей Кренига;

г) определение нижних границ легких (с указанием положения больного: вертикального или горизонтального);

е) ширина легочных корней;

д) подвижность нижних легочных краев (в см) по срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям с обеих сторон.

Аускультация легких.

1.Характер основных дыхательных шумов над всей поверхностью легких.

2.Побочные дыхательные шумы: их локализация, характер, звучность, калибр влажных хрипов.

3.Выслушивание шепотной речи (бронхофония).

Ш.Сердечно-сосудистая система.

Исследование артерий и шейных вен.

1.Видимая пульсация артерий: височных, сонных, в яремной ямке, артерий конечностей. Симптом "червячка". Состояние шейных вен. Венный пульс: не выражен, положительный, отрицательный.

2.Состояние артерий при пальпации: височных, сонных, дуги аорты плечевых (сравнение пульсации с двух сторон, уплотнение стенки, извилистость).

З.Артериальныи пульс на лучевых артериях:

а) сравнение пульса на обеих лучевых артериях;

б) ритм, равномерность, наличие неравномерности и нерегулярности пульса;

в) частота, наличие дефицита пульса (чему он равен);

г) наполнение;

д) напряжение;

е) форма (скорость) пульса;

4.Пульс на тыльной поверхности стопы. В случае необходимости исследуются вышележащие артерии нижних конечностей.

5.Псевдокапиллярный пульс Квинке.

6.Выслушивание сонных и бедренных артерий - двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье. Выслушивание яремной вены (шум волчка).

7. Артериальное давление на плечевых артериях. При необходимости измеряется также на височных и бедренных артериях, в подколенной ямке.