Альгоменорея (альгодисменорея)

Альгоменорея - патологическое состояние, характеризующееся сочетанием болезненных месячных с циклично возникающими общесоматическими расстройствами. Отдельным авторы относят к альгоменорие так называемые межменструальные боли, а также предменструальный синдром, поскольку все эти состояния имеют одну этиологию и патогенез, а именно чрезмерные проявления «менструальной воины». Вегетативный невроз либо превалирует в самом начале заболевания, либо выходит на первый план в дальнейшем. По данным интернатуры. Альгодисминорея встречается часто у 20 - 25% обследованных девушек. При обследовании 4230 подростков в возрасте 14 - 18 лет частота альгодисминореи составила 22%.

Альгодисминорею подразделяют на первичную и вторичную, первичная связана с функциональными нарушениями в иммунной нервной, эндокринной системах, водно-солевого равновесия; вторичная обусловлена одним из следующих заболеваний: эндометриозом, воспалением внутренних гениталий, их неправильным положением, аномалиями развития половых органов, опухоли органов таза, половыми инфантилизмом. Последняя причина - наиболее частая во второй подгруппе несмотря на различия в этиологии аногодисменореи, имеется и ряд общих патологических черт. Это патологическое состояние характеризуется признаниями вегетативного невроза, обусловленного повышенной импульсацией из внутренних половых органов, понижением порога болевой чувствительности и усилением тонуса симпатико адреналовой системы (реже - парасимпатической) у больных с первичной и вторичной альгодисменорей наблюдается аллергический компонент в виде повышенной чувствительности к собственном половым гормонам и даже к определенным фракциям эстрогенов. После приступа в периферической крови констатируют эозинофилию, лейкопению, лимфоцитоз и т.п. Наблюдаются более выраженные специфические реакции на внутрикожные пробы с гормонами. Лечение также в виде внутрикожных введений гормонов. На патогенез и клиническую картину альгодисменореи накладывают отпечаток сопутствующие факторы: повышенный синтез простагландидов, избыток пролактина и половых гормонов неадекватная гормонотерапия, наличие или отсутствие органических изменений в половых органах, переутомление нервной деятельности девушки. Имеются доказательства наследственной предрасположенности инструкциям. В норме нарушение самочувствия, тупые боли внизу живота, неприятные ощущения во время менструаций имеют место у многих здоровых девушек при соматических заболеваниях в частности при пороке сердца, боли во время месячных можно зарегистрировать у 30%. Однако эти случаи не относят к альгодисминорее для которой характерны интенсивные боли внизу живота и значительные отклонения в деятельности желудочно-кишечного тракта, сердца и других органов. Чаще всего боли возникают с наступлением менархе, реже в последующие годы, еще реже - за 1 - 2 дога до появления месячных.

Таким образом, ведущим симптомом альгодисменореи являются схавткообразные боли внизу живота, в крестце, с иррадиацией в паховые и бедренные области, задний проход. Боль может быть настолько интенсивной, то заставляет девушку прервать учебу и работу. Чаще боль возникает до месячных или в начале их, а иногда в конце, что, впрочем, бывает редко.

Менструальные кровоотделение может быть как обильные, так и скудные. Относительно часто встречается нарушение свертывания крови.

Впрочем альгодисименорея рассматривается как один из симптомов основного заболевания: воспаление гениталий, опухолей или аномалий развития, эндометриоза, полового инфантилизма. Эндометриоз - патолог, процесс, характеризующийся разрастанием ткани родственной эндометрию вне пределов слизистой оболочки матки.

Врожденный эндометриоз чаще встречаются у девочек из семей «неблагополучных по эндометриозу». Половой инфантилизм констатирующий в возрасте 15 лет у особей с женским генотипом, характеризуется анатомическим и гистологическим недоразвитием половых органов и их гипофункцией. Если половой инфатилизм сопровождается общим инфантилизмом (а это случается в половине всех наблюдений) то появляется возможность установить указанный диагноз в более раннем возрасте (13 – 14 лет).

Названная патология обнаруживается у 4 – 16% девушек прошедших профилактических осмотр. Альгодисменорею при инфантилизме связывают во-первых с недостаточной эластичностью матки во-вторых с затруднением прохождения менструальной крови и фрагментов эндометрия по цервикальному каналу.