Хирургическое лечение

Показания к неотложному оперативному вмешательству. Крово­течения неязвенной природы, как уже подчёркивалось, довольно редко яв­ляются показанием к неотложной операции. Однако при неэффективнос­ти консервативного лечения, включая эндоскопические методы гемостаза, показано оперативное вмешательство, как последнее средство остановки кровотечения, будь то из острой язвы (гастротомия и прошивание источ­ника кровотечения), из разрывов слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода (гастротомия и ушивание разрывов) или из распадаю­щейся опухоли желудка (по возможности - резекция желудка).

При неэффективности консервативного лечения кровотечения из ва­рикозных вен пищевода при циррозе печени выполняется оперативное вмешательство - прошивание варикозно расширенных вен пищевода и желудка через гастротомию (операция Таннера, модифицированная про­фессором М.Д. Поциора), либо пересечение и сшивание абдоминального отдела пищевода циркулярным механическим швом, что разобщает кровоток по развившимся клотералям. Какие-либо другие операции, в частно­сти, парциальные сосудистые портокавальные анастомозы, в экстренной ситуации нецелесообразны вследствие их технической сложности и край­не высокой летальности.

Кровотечение из гастродуоденальных язв является показанием к неотложной операции, когда с помощью нехирургических методов кро­вотечение либо не удаётся остановить, либо слишком велика угроза его рецидива.

Показания к неотложным оперативным вмешательствам.

Оперативные вмешательства

Экстренные

- Продолжающееся профузное гастродуоденальное кровотечение язвенной природы

(с ранее верифицированным диагнозом язвенной болезни).

- Невозможность остановки гастродуоденального кровотечения неоперативными методами, включая лечебную эндоскопию.

- Рецидив кровотечения в стационаре (при кровотечениях язвенной этиологии).