Варусная (О-образная) деформация ног

О-образное искривление ног определяется у стоящего с плотно сжа­тыми стопами ребенка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величи­не деформации (рис. 249).

Основной причиной О-образных ног является рахит. Однако, этот дефект может быть и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, т. е. тогда, когда тяжесть тела представляла еще чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребенка. Особенно страдают дети полные и тяжелые.

Рис. 249. О-образное искривление ног

Для профилактики рахита и, особенно, его осложнений необходимо как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, делать ему мас­саж, заниматься гимнастикой. Не стоит ставить ребенка на ножки, дож­дитесь, пока он сделает это самостоятельно. Не стоит помещать ребенка в манеж и в тому подобные устройства, ограничивающие его подвиж­ность и позволяющие стоять подолгу.

Ребенок обязательно должен ползать на четвереньках и ползать как можно дольше, потому что только этим способом он приобретает нуж­ную выносливость мышц и устойчивость скелета, необходимые в даль­нейшем для вертикальной позы.

При варусной деформации происходит неравномерное развитие ко­ленного сустава. Увеличение наружного мыщелка бедренной кости и. уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска, суставная щель становится шире с наружной стороны и уже — с внут­ренней. Растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны.

Кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи. В тяжелых случаях происходит ротация (поворот) бедра кнаружи, а голени (ее ниж­ней трети) — кнутри.

Стопы приобретают плосковарусную установку: пятки отклонены вовнутрь, передние отделы стоп — тоже. Развивается косолапость.

Ребенок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмот­реть на него сбоку.

Лечить О-образное искривление ног надо обязательно, так как в за­пущенных случаях нарушается походка, ребенок часто падает, быстро устает. Страдает позвоночник: появляются (по закону компенсации) раз­личные нарушения осанки, возможен сколиоз.

Лечение длительное и настойчивое под контролем врача-ортопеда, может в значительной степени уменьшить деформацию костей и суста­вов, нормализовать тонус мышц и в конечном счете привести к полному излечению. Детский организм очень пластичен, все в нем растет и изме­няется, поэтому консервативный метод лечения особенно эффективен. В этот метод обязательно входят (в легких случаях является основой) мас­саж и лечебная гимнастика.

Ортопедическая обувь подбирается с учетом рекомендаций вра­ча: она должна быть новой, не разношенной, с жестким задником, хорошо фиксировать голеностопный сустав. Применяется скошенный кнутри каблук или ортопедические стельки, сделанные по индивидуаль­ному заказу.

Дома не следует носить мягкие шлепанцы и войлочные тапки, лучше ходить босиком, давая возможность развиваться мелким мыш­цам стопы. В тяжелых случаях применяют корригирующие укладки
во время сна и ношение специальной обуви постоянно. Всем детям необходимо делать специальный массаж и заниматься с ними лечебной гимнастикой.