Лечебная гимнастика и массаж

ЛГ и массаж — наиболее физиологические способы исправления костномышечных деформаций, позволяющие учитывать индивидуальные особенности ребенка, его физическое и умственное развитие, в то же
время оказывающие общее оздоравливающее воздействие на весь орга­низм. Это тот редкий случай, когда лечение не имеет побочных эффек­тов. Надо только проконсультироваться со специалистом по лечебной
физкультуре и внимательно наблюдать за ребенком.

Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами 2-4 недели. Интенсивность воздействия постепенно возрастает к середине курса. Массаж необ­ходимо сочетать с упражнениями для исправления порочного поло­жения стопы.

Исходное положение — ребенок лежит на животе, под голеностоп­ными суставами — небольшой валик.

• Массаж спины: поглаживание по всей спине от поясницы вверх к шее и в стороны к подмышкам: растирание (кончиками пальцев, пиление, тыльной поверхностью согнутых пальцев); разминание, снова поглаживание.

Поглаживание проводится несколько раз — после каждого приема, в начале и в конце. Кроме этого, поглаживанием всего тела начинается и заканчивается сеанс массажа.

• Пояснично-крестцовая область: поглаживание, энергичное расти­рание, разминание, поглаживание от позвоночника вниз и в стороны.

Ягодичная область: поглаживание в круговом или Х-образном на­правлении, интенсивное растирание гребешками согнутых пальцев, энер­гичное разминание, тонизирующие ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление, поглаживание).

• Задняя поверхность бедра: поглаживание, мягкое растирание, мягкое разминание по типу «валяния», поглаживание.

При тугоподвижности в коленном суставе применяется большее ко­личество поглаживаний, потряхивание мышц бедра и голени (задних по­верхностей), вибрация.

•Голень, задняя поверхность: щадящий массаж— поглаживание, легкое растирание, разминание «валяние», потряхивание, поглаживание по внутрен­ней части икроножной мышцы. Наружная часть массируется более энергично. •Ахиллово сухожилие не массируется.

• Область коленного сустава — коррекция: поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на наружную поверх­ность (наружный мыщелок).

Для коррекции бедра и голени применяется ритмичное надавлива­ние по наружной стороне ноги.

И. п.— ребенок лежит на спине (валик под коленями). У Передняя поверхность бедра: поглаживание в направлении от ко­лена вверх и кнаружи, интенсивное растирание и разминание, тонизиру­ющие ударные приемы, поглаживание.

• Передне-боковая поверхность голени: поглаживание от стопы вверх до наружной стороны колена, энергичное растирание и размина­ние, поглаживание.

Рис. 250. Коррекция голени

Для коррекции повторить ритмичное надавливание по наружной дат верхности бедра и голени (рис. 250).

Область коленного сустава: поглаживание по контуру большими пальцами, растирание, разминание в виде сдвигания коленной чашечки в продольном и поперечном направлении. Коррекция — надавливание да» наружный мыщелок бедра.

Стопа: поглаживание на тыльной поверхности от пальцев к голе­ностопному суставу, растирание поперечное или граблеобразное, погла­живание и растирание вокруг лодыжек, особенно интенсивно вокруг на­ружной, растирание и разминание наружного края стопы, растягивание внутреннего края, поглаживание.

Во время массажа и следующих за ним упражнений для стоп необхо­димо следить за тем, чтобы коленные чашечки на обеих ногах «смотре­ли» строго вверх.

Это положение ног старайтесь соблюдать по возможности чаще, особенно во время сна на спине. Полезно класть в ножной конец кроватки плотный валик или что-нибудь, создающее упор для стоп. Если малыш
спит на животе, то стопы должны свисать с края кровати.

Малыш, страдающий искривлением ног, не должен ходить или сто­ять подолгу. С учетом этого подбираются игры и занятия.

Очень полезно ползание, постарайтесь сохранить этот навык по­дольше. Ребенок, передвигаясь на четвереньках, не нагружает ноги и в то же время тренирует мышцы практически всего тела. Некоторые дети передвигаются, опираясь только на ладони и стопы — «по-медвежьи». Это тоже неплохо.

У сидящего ребенка контролируйте положение колен — они должны занимать строго соединенное положение. Хороша для игр поза сидения между стоп.

Полезно научить малыша кататься на велосипеде. Если есть воз­можность, купите своему сынишке или дочурке трехколесный велоси­пед и позвольте кататься на нем не только во время прогулок, но и дома. Незаслуженно забыты педальные машинки, которые также по­долгу занимают ребенка и в то же время укрепляют (без осевой на­грузки) мышцы ног, развивают координацию движений и творческое воображение.

Плавание необходимо всем детям для гармоничного развития, но особенно в нем нуждаются дети с заболеваниями костно-мышечной си­стемы. Вода, мягко воздействуя на тело, снимает излишнее мышечное напряжение, успокаивает нервную систему. Движения совершаются легче, но в большем объеме. Плавание развивает и укрепляет мышцы всего тела, благотворно влияет на обменные процессы в организме, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы, усиливает иммунитет. Особенно полезно (для детей с О-образным искривлением ног) плавание на спине. Важно, чтобы ноги ребенка не совершали дви­жений, как при плавании брассом, а были вытянуты и работали пре­имущественно стопами.

Если нет возможности ходить в бассейн, то можно заниматься с ма­лышом в ванне с теплой (не горячей) водой. В ванне, конечно, двух-трехлетний ребенок плавать не сможет, зато ему будет легче выполнять упражнения лечебной гимнастики.

• Сгибание стоп в голеностопных суставах. Ребенок сидит, опира­ясь сзади руками, ноги выпрямлены, коленные чашечки «смотрят» строго вверх, стопы параллельны. Он сгибает стопы сначала одной ногой, затем другой, обеими попеременно. Нужно помогать малышу, акцентируя сги­бание в тыльную сторону.

• Вращение стоп кнаружи. Исходное положение прежнее. Ребенок вращает стопами, сначала каждой стопой по отдельности, затем обеими одновременно, кнаружи.

• Поднимание прямых ног. Ребенок лежит на спине. Поднимает выпрямленные ноги, поочередно или обе одновременно, стараясь дотя­нуться до вашей ладони или игрушки.

• «Велосипед». Малыш лежит на спине. Поднимает ноги вверх и по­очередно сгибает и разгибает их, имитируя езду на велосипеде. Во время выполнения упражнения №№ 3 и 4 необходимо следить за правильным положением ног, не допуская разворота колен кнаружи, а стоп — кнутри.

•Поза «сидя между пяток» (рис. 251).

1 вариант: ребенок стоит на коленях, стопы разведены носками врозь. Опускается и садится между пяток.

2 вариант: малыш стоит на четвереньках. Покачивается вперед-назад, затем садится между пяток.

Такая поза очень полезна детям с О-образным искривлением ног, Почаще усаживайте ребенка таким образом, предлагая разнообразные игры и занятия.

Рис. 251. Поза «сидя между пяток»

Рис. 252. Ходьба по «дорожке-елочке»

Во время ходьбы и стояния необходимо следить за положением стоп: они должны быть параллельны друг другу.

Для профилактики и лечения косолапости можно использовать ходь­бу по «дорожке-елочке» (рис. 252). Нарисуйте на полу мелом или на бу­маге яркими красками «елочку» длиной 1-2 м, с «веточками» под углом 15-30 градусов. Предложите малышу пройти по такой дорожке, наступая на каждую «веточку», разворачивая кнаружи стопы. Летом можно такую дорожку нарисовать на песке, выложить из дощечек или кирпичей, и пусть ребенок ходит по ней несколько раз в день. Постепенно, благодаря вашей настойчивости и терпению, вырабатывается правильная установка стоп, нормализуется походка, исправляется искривление ног.