Диагностика ишемического инсульта

Ишемический инсульт (ИИ) возникает вследствие снижения локального кровотока ниже критического уровня при нарушении проходимости сосуда. В основном ИИ развивается у лиц старших возрастных групп (от 50 лет и выше). В наши дни чаще стал диагностироваться и у лиц до 45 лет (18 %). У мужчин ИИ встречается чаще (60,3-66 % случаев). Выделяют тромботические и нетромботические ИИ.

Тромботический ИИ возникает в результате полной окклюзии экстракраниальных или мозговых сосудов тромбом, эмболом или в результате облитерации сосуда атеросклеротической бляшкой. В 30-40 % случаев ИИ возникает вследствие эмболии. Источником эмболий чаще всего является патология сердца (порок, эндокардит) или пристеночные тромбы из атеросклеротически измененных сосудов.

Нетромботические ИИ развиваются либо по механизму сосудисто-мозговой недостаточности, чаще при сниженном кровотоке или вследствие вазомоторных реакций в виде ангиоспазма. Ведущим этиологическим фактором ИИ является атеросклероз или его сочетание с гипертонической болезнью.

Выделяют 4 типа развития ИИ:

1) острое, когда все симптомы развиваются в течение нескольких минут (54 %);

2) подострое - процесс развивается в течение нескольких часов или дней (40 %);

3) ступенчатое или интермиттирующее - симптомы нарастают скачкообразно в течение 2-3 недель;

4) хроническое или псевдотуморозное - нарастание симптомов идет в течение нескольких недель и даже месяцев.

В клинической картине ИИ преобладают очаговые симптомы, хотя встречаются и общемозговые нарушения. В 16-20 % случаев ИИ предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА). Очаговые симптомы зависят от локализации ишемии в зоне васкуляризации затромбированного сосуда.

ДИАГНОСТИКА ПРЕХОДЯЩИХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) - это объединяющее понятие, которое включает в себя:

- транзиторную ишемическую атаку (ТИА);

- гипертонический церебральный криз (ГЦК).

Клиническая картина преходящих нарушений мозгового кровообращения разнообразна, складывается из очаговых и общемозговых симптомов и зависит от сосудистого бассейна.