В. С сохранением неврологического дефицита более 3-х недель

1. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ - возникает в результате разрыва сосуда (аневризмы) и сопровождается кровоизлиянием в окружающее пространство и ткани. В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют:

1) паренхиматозное кровоизлияние (левое или правое полушарие);

2) внутрижелудочковое;

3) субарахноидальное кровоизлияние.

Значительно реже наблюдается субдуральные, эпидуральные и смешанные формы кровоизлияния. Заболевание развивается остро с нарушения сознания и появления грубых очаговых симптомов (гемипарез, гемиплегия). Исход зависит от своевременной диагностики и проведенного патогенетического лечения.

2. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ развивается в результате закупорки сосудов в каротидном или вертебрально-базилярном бассейнах. По механизму развития может быть острый, подострый и хронический, с нарастанием неврологической симптоматики и ее регрессом. Чаще развивается у лиц пожилого возраста. В клинической картине преобладают очаговые симптомы над общемозговыми.

К острому нарушению мозгового кровообращения относится субарахноидальное кровоизлияние (САК). Оно характеризуется появлением внезапной сильной головной боли, чаще в затылочной и шейной областях. Головная боль, как правило, усиливается, сопровождаясь тошнотой, рвотой. Возможны глазодвигательные нарушения, эпилептические припадки, психомоторное возбуждение. Достоверным диагноз САК может быть только при наличии крови в спинномозговой жидкости.