Маточный кюретаж

• Целью является выяснение наличия или отсутствия ворсин хориона, чтобы исключить погибшую маточную беременность.
• При полном самопроизвольном аборте при наличии маточной беременности ворсины хориона могут отсутствовать.
• Кюретаж полезен при концентрации прогестерона в крови менее 5 нг/мл и неизменном уровне В-ХГ при его содержании менее 1000 МЕ/л.
• Исследование соскоба может предупредить применение необоснованной лапароскопии в случае самопроизвольного выкидыша.
• Плавающие в физиологическом растворе части соскоба обычно указывают на наличие в нём ворсин хориона: ошибки составляют 6,6% при ВБ и 11,3% при маточной.
• Для точного диагноза необходимо гистологическое исследование соскоба и последующее определение В-ХГ (при ВБ после кюретажа уровень ХГ будет постоянным или повышаться).

Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища)

• Целью является выяснение наличия в брюшной полости жидкой крови.
• Точность кульдоцентеза в установлении диагноза ВБ в настоящее время считается неудовлетворительной.
• Наличие крови в маточно-прямокишечном пространстве не обязательно указывает на прервавшуюся ВБ.
• Наличие крови при кульдоцентезе не позволяет выбрать метод лечения ВБ: медикаментозный или хирургический.
• В настоящее время кульдоцентез не должен применяться в дифференциальной диагностике ВБ.

Лечение внематочной беременности

Рекомендации в этом руководстве основаны на принципах, одобренных NHS (США).