Клиническое значение влагалищного УЗИ

1. Подтверждение наличия маточной беременности.
• При содержании В-ХГ в крови 1000-1500 МЕ/л или более при УЗИ регистрируется маточная беременность.
• Содержание В-ХГ в крови 1000-1500 МЕ/л или более и отсутствие маточной беременности при УЗИ указывает на наличие ВБ.
2. Подтверждение наличия образования в области придатков матки: можно различать образование диаметром 2 см и более.
3. Подтверждение наличия сердечной активности эмбриона при ВБ (в 40-70 %) возможно при содержании В-ХГ в крови 15000-20000 МЕ/л.

Лапароскопия

• обладает наиболее высокой диагностической значимостью в сравнении со всеми выше указанными объективными способами диагностики ВБ и должна использоваться во всех сомнительных клинических ситуациях.
• диагноз развивающейся ВБ при проведении лапароскопии может быть пропущен у 2-4% пациенток при очень маленьком сроке беременности, что практически невозможно при одновременном определении В-ХГ в сыворотке крови.

Устаревшие методы диагностики.

Определение содержания прогестерона в сыворотке крови

• Должно рассматриваться как полезное дополнение к УЗИ и определению содержания В-ХГ в сыворотке крови.
• Результаты единственного определения содержания прогестерона в сыворотке крови колеблются в широких пределах и не позволяют различать нормальную и ВБ.
• Содержание прогестерона 25 нг/мл или более в 98% случаев указывает на нормальную маточную беременность, а содержание менее 5 нг/мл указывает на нежизнеспособную беременность вне зависимости от её локализации.
• У большинства пациентов содержание прогестерона составляет 10-20 нг/мл, что существенно снижает клиническое значение определения его содержания в крови.
• Уровень прогестерона в крови более 25 нг/мл является критерием нормальной маточной беременности только у женщин со спонтанной овуляцией, при стимуляции овуляции его прогностическое значение ограничено.
• В настоящее время данная методика не рекомендуется к применению.