Хирургическое лечение

Прервавшаяся ВБ

1. При клинической картине геморрагического шока и острого живота показано экстренное хирургическое вмешательство.
2. В такой ситуации лапаротомия является операцией выбора, особенно когда хирург имеет недостаточный опыт оперативной лапароскопии или оборудование недостаточно высокого качества (категория А).
3. Большинство пациентов при прервавшейся ВБ могут быть оперированы через лапароскопический доступ.
4. Удаление маточной трубы (сальпигэкомия) производится:
• при обширном повреждении маточной трубы
• при непрекращающемся кровотечении после сальпинготомии
• при повторной ВБ в одной маточной трубе
• пациент в дальнейшем не планирует иметь детей
5. Иссечение трубного угла матки в процессе сальпингоэктомии не считается более необходимым.
6. После остановки кровотечения проводят массивную инфузионную и при необходимости гемотрансфузионную терапию.
7. При локализации плодного яйца в интерстициальном отделе маточной трубы или рудиментарном роге матки может потребоваться надвлагалищная ампутация (экстирпация) матки. Это единственное показание для удаления матки при хирургическом вмешательстве по поводу ВБ.

Следует запомнить: необходимо ввести анти-D-резус гамма-глобулин (300 мкг или 1500 МЕ), если пациент имеет резус-отрицательную принадлежность крови и срок беременности более 8 недель (категория В).