Показания к гипервентиляции

1. на несколько минут в следующих ситуациях:
1. перед установкой монитора ВЧД: если есть клинические признаки ВЧГ (см. таб. 24-13, с.636)
2. после установки монитора: при резком повышении ВЧД и/или резком неврологическом ухудшении. Гипервентиляцию можно использовать для оценки пациента на наличие ликвидируемого состояния (напр., отсроченная внутричерепная гематома)

2. длительно только при подтвежденной ВЧГ, которая не поддается курированию другими средствами (седация, релаксация, выведение ЦСЖ, осмотическая терапия)

1. гипервентиляцию можно использовать при ВЧГ, вызванной в основном гиперемией (см. с.648)

Предостережения при использования гипервентиляции

1. по возможности избегайте в первые 5 дней после ЧМТ (особенно в первые 24 ч)
2. не используйте с профилактической целью (т.е. без строгих показаний, см. выше)
3. если подтверждена ВЧГ, резистентная к другим лечебным мероприятиям, проводите гипервентиляцию только до рСО₂ = 30-35 мм рт. ст.
4. если предполагается проведение длительной гипервентиляции с рСО₂ = 25-30 мм рт. ст., для исключения церебральной ишемии желательно осуществить мониторинг SjO₂, AVdO₂ и/или МК (см. с.647)
5. никогда не понижайте рСО₂ <25 мм рт. ст.