2015-07-04
316
- Оценка кариотипа.
- Кариотипирование показано всем пациентам моложе 30 лет, у которых на основании повышенного уровня ГТ (ФСГ более 40 МЕ/мл) диагностирована недостаточность яичников.
- У женщин с преждевременной недостаточностью яичников и ростом менее 160 см рекомендуется проводить кариотипирование ввиду тесной связи между генами, определяющими рост, и функцией яичников.
- У подростков и молодых женщин ростом ниже 160 см необходимо проводить каритипирование, несмотря на наличие менструаций, так как отдельные пациенты с мозаичным кариотипом (ХХ/ХО) могут иметь нормальное половое развитие, менструировать и даже беременеть до наступления преждевременной менопаузы.
- Наличие мозаицизма с присутствием Y хромосомы является показанием к удалению гонад ввиду опасности развития злокачественной опухоли из зародышевых клеток: гонадобластомы, дисгерминомы, хориокарциномы.
- Даже при нормальном кариотипе все женщины с недостаточностью яичников должны проходить ежегодное бимануальное исследование в качестве дополнительной предосторожности.
- В возрасте старше 30 лет аменорея при высоком уровне ГТ вероятнее всего указывает на преждевременную менопаузу, опухоли яичников у таких пациентов практически не встречаются, и генетическое обследование не является обязательным.
Необходимо помнить: кариотипирование пациента с целью выявления хромосомных аномалий важно для членов его семьи и родственников. Наличие аномалий кариотипа среди членов семьи связано с бесплодием вследствие преждевременной недостаточности яичников. Знание этого факта может влиять на решение по планированию семьи у родственников пациента.
- Измерение уровня ГТ в крови: еженедельно четыре раза.
- Следует рассмотреть возможность индукции овуляции для достижения беременности, если уровень ФСГ не превышает уровень ЛГ, а уровень эстрадиола более 50 пг/мл.
- Не следует перед лечением ГТ пытаться снизить уровень ГТ пациента до нормы введением агонистов ГтРГ.
- Ввиду крайне малой вероятности беременности биопсия яичников у женщин с гипергонадотропной аменореей не показана.
