Расстройство КОС
| рН
| РаСО2
| [НСО3¯]
| Клинические
признаки и симптомы
|
Острый
дыхательный ацидоз
| Снижен
| Повышено
| Слабоповышена или норма
| Тахикардия, тахипноэ, потливость, головная боль; беспокойство, может наступить кома; цианоз, аритмии
|
Хронический дыхательный ацидоз
| Снижен
| Повышено
| Повышена (компенсаторная реакция)
| Диспноэ или тахипноэ с повышением уровня СО2, который превышает компенсаторные возможности; прогрессирование нарушений ЦНС, спутанность сознания и кома
|
Острый
дыхательный алкалоз
| Повышен
| Снижено
| Без изменений (снижение — при длительности (часы) и адекватной функции почек)
| Парестезии, особенно в пальцах, головокружение
|
Хронический дыхательный алкалоз
| Повышен
| Снижено
| Снижена (компенсаторная реакция)
| Симптомы отсутствуют
|
Острый метаболический ацидоз
| Снижен
| Снижено (компенсаторная реакция)
| Снижена (компенсаторная реакция)
| Тахипноэ, ведущее к дыханию типа Куссмауля; гипотензия, влажная холодная кожа, кома, аритмии
|
Хронический метаболический ацидоз
| Снижен
| Снижено (но не так сильно, как при остром)
| Снижена
| Слабость, анорексия, недомогание (может быть отнесено к проявлению хронич. заболевания так же, как и к проявлению ацидоза), декальцификация костей
|
Острый метаболический алкалоз
| Повышен
| Повышено (почти до 60 — компенсаторная реакция)
| Повышена
| Мышечная слабость и гипорефлексия (обусловленная выраженной гипокалиемией), аритмии, апатия, спутанность сознания и ступор
|
Хронический метаболический алкалоз
| Повышен
| Повышено (компенсаторная реакция)
| Повышена
| Обычно симптомы отсутствуют
|
Нарушение
| Изменение рН
| Компенсаторный ответ при здоровых легких и почках
| Результат
компенсации
|
Дыхательный ацидоз
|
Острый
| рН¯ на 0,08 на каждые 10 мм рт. ст. раСО2
| Немедленное высвобождение тканевых буферов (НСО3–)
| [НСО3–] на 1 мэкв/л при раСО2 на каждые 10 мм рт. ст. от исходного значения
|
Хронический
| Зависит от степени почечной компенсации, часто близко
к нормальным значениям
| почечной реабсорбции НСО3–; клинически обнаруживается через 8 ч; максимальный эффект развивается в течение 3–5 сут
| [НСО3-] на 3,5 мэкв/л при раСО2 на каждые 10 мм рт. ст.
|
Дыхательный алкалоз
|
Острый
| рН на 0,08 на каждые 10 мм рт. ст. ¯ раСО2
| Немедленное высвобождение тканевых буферов
| ¯[НСО3-] на 2 мэкв/л при ¯раСО2 на каждые 10 мм рт. ст. от исходного значения
|
Хронический
| рН нормализуется при адекватной функции почек
| ¯ почечной реабсорбции НСО3–
| Максимальная почечная компенсации ¯[НСО3–] на 5 мэкв/л при ¯раСО2 на каждые 10 мм рт. ст. Максимальный эффект развивается в течение 7–9 сут и может приводить к нормализации рН
|
Метаболический ацидоз
|
Острый
| рН¯ на 0,15 на каждые 10 мэкв/л ¯[НСО3–]
| Быстрое развитие гипервентиляции
| ¯раСО2 на 1,2 мм рт. ст. при ¯[НСО3–] на каждый 1 мэкв/л
|
Хронический
| рН такой же, как если бы не было дыхательной компенсации
| Гипервентиляция
| Эффекты гипервентиляции длятся всего несколько суток, так как ¯раСО2 вызывает дальнейшее ¯реабсорбции [НСО3–] в почках
|
Метаболический алкалоз
|
Острый
| рН на 0,15 на каждые 10 мэкв/л [НСО3–]
| Быстрое развитие гиповентиляции
| раСО2 на 0,7 мм рт. ст. при [НСО3–] на каждый 1 мэкв/л
|
Хронический
| рН такой же, как если бы была дыхательная компенсация
| Гиповентиляция
| Эффекты гиповентиляции длятся всего несколько суток, так как раСО2 вызывает экскреции Н+ в почках и [НСО3–] в плазме крови
|