double arrow

Клиническая картина


Субъективные симптомы

Обычно отсутствуют или незначительны — сердцебиение, чувство тяжести или боли в сердечной области

Объективные симптомы

Постепенное начало и конец

Правильный ритм с частотой сердечной деятельности 100—150 в минуту Замедление при раздражении блуждаю­щего нерва — нажим на каротидный си­нус или глазные яблоки, опыт Вальсальвы

Влияние на частоту сердечной деятельности — ускорение при раздражении симпатического нерва — после физических усилий, вставания, эмоций, атропина

Усиленный или расщепленный первый тон

Ослабленный второй тон

Маятникообразный ритм или эмбриокардия

Степень субъективных симптомов определяется основным заболеванием и порогом раздражения нервной системы. При коронарном атеросклерозе тахикардия может вызвать стенокардию или ускорить и углубить имеющуюся сердечную недостаточность.

Первый тон может быть усиленным вследствие более быстрых и энергичных сокраще­ний желудочков и уменьшенного их наполнения, ввиду укорочения диастолы. В не­которых случаях первый тон расщеплен. Сила второго тона при выраженных тахикардиях ослабевает из-за уменьшения ударного объема и силы, с которой захлопываются полу­лунные клапаны.




При синусовой тахикардии с более высокой частотой продолжительность диастолы почти выравнивается с систолой. О маятникообразном ритме говорят в тех случаях, когда при почти одинаковой продолжительности системы и диастолы сила I и II тона почти оди­наковая. При эмбриокардии продолжительность систолы и диастолы одинакова, но пер­вый тон сильнее второго.

Синусовая тахикардия создает условия для возникновения так наз. суммарного галопа, при котором тон галопа является результатом сливания предсердного тона с третьим тоном.

При синусовой тахикардии существующие уже раньше шумы могут стать более сла­быми или полностью исчезнуть, что затрудняет в ряде случаев постановку диагноза ос­новного сердечного заболевания.







Сейчас читают про: