Содержание

Введение..................................................4

РАЗДЕЛ 1. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ КАК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКТОР.....6

1. 1. Уход за больными: общие положения........................6

1.1.1. Уход за больными: определение, цели и задачи, виды..........6

1.1.2. Роль ухода за больными в лечебном процессе. Врач как организатор ухода за больными.............................................. 7

1.1.3. Медицинские сестры как исполнители ухода за больными......8

1.1.4. Младший медицинский персонал.......................... 10

1.1.5. Виды медицинской помощи...............................10

1.1. 6. Основные положения медицинской этики и деонтологии.......11

1.1.7. Структура и организация терапевтической помощи в Республике Беларусь......................................................... 15

1.1.8. Организация условий безопасного труда медицинского персонала...............................................................17

1.1.9. Личная гигиена, правила ношения спецодежды, обуви. Гигиена рук медицинского персонала........................................ 19

1.1.10. Влажная уборка палат и других помещений. Чистота воздуха и вентиляция в палатах.............................................. 20

1.2. Правила внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения, контроль их выполнения и ответственность за нарушение..... 20

1.3. Организация режима посещения больных их родственниками... 24

РАЗДЕЛ 2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ............................. 24

2.1. Основные типы лечебно-профилактических учреждений в Республике Беларусь.....................................................24

2.1.1. Амбулаторно-поликлинические ЛПУ, амбулаторно-поликлиническая помощь...........................................25

2.1.2. Лечебно-профилактические учреждения стационарного (больничного) типа.....................................................27

2.2. Понятие об инфекционной безопасности. Санитарно - противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.................... 29

2.3. Государственные и отраслевые нормативные правовые (законы, инструкции) и организационно-распорядительные документы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения........................................................32

2.4. Понятие о внутрибольничной инфекции......................33

2.5. Понятие об асептике и антисептике..........................34

2.6. Стерилизация: определение, этапы и их характеристика........ 35

2.7. Современные дезинфицирующие средства, способы их применения, правила работы с ними.........................................43

РАЗДЕЛ 3. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ............................................................. 48

3.1. Определение и содержание сестринского процесса............. 48

3.2. Санитарная обработка больного.............................52

3.2.1. Приемное отделение. Структура, организация работы и.........

функции......................................................... 52

3.2.2. Санитарная обработка больных.......................... 55

3.2.3. Уход за полостью рта, глазами, носом...................... 62

3.2.4. Уход за кожей и профилактика пролежней.................. 67

3.2.5. Положение больного в постели. Понятие о двигательных режимах пациентов.................................................... 70

3.2.6. Транспортировка больных с ограниченным самообслуживанием..........................................................71

3.2.7. Приемы смены постельного и нательного белья у..............

тяжелобольных..................................................73

3.3. Измерение температуры тела (термометрия): методы, регистрация и оценка полученных данных. Помощь и уход за больными.............. при лихорадке.................................................... 75

3.4. Наблюдение и гигиенический уход за больными при нарушении функции дыхательной системы......................................86

3.4.1. Признаки нарушения функции внешнего дыхания. Уход за больными при одышке и удушье........................................ 86

3.4.2. Особенности ухода за больными при кашле и выделении мокроты.............................................................. 90

3.4.3. Особенности наблюдения и ухода за больными при кровохарканье, легочном кровотечении, болях в грудной клетке................... 94

3.4.4. Правила пользования карманным ингалятором (аэрозольным, спинхалером, спейсером)...........................................96

3.4.5. Особенности ухода за больными после хирургических вмешательств на органах дыхания (трахеостомическая трубка, плевральный дренаж).............................................................98

3.5. Наблюдение и гигиенический уход за больными заболеваниями сердечно-сосудистой системы......................................102

3.5.1. Методы наблюдения и ухода за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.........................................102

3.5.2. Исследование артериального пульса, методика регистрация полученного результата............................................... 103

3.5.3. Исследование и оценка артериального давления............ 105

3.5.4. Наблюдение и уход за больными с артериальной гипертензией и болями в области сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).............109

3.5.5. Наблюдение и уход за больными с недостаточностью кровообращения. Понятие о водном балансе, его оценка и учет.................. 110

3.5.6. Доврачебная медицинская помощь при обмороке и коллапсе как проявлениях острой сосудистой недостаточности..................... 115

3.5.7. Помощь больному при проведении компьютерного мониторинга сердечной деятельности.............................................. 116

3.5.8. Техника выполнения непрямого массажа сердца............ 116

3.5.9. Общее представление о методике электрической дефибрилляции сердца..........................................................116

3.6. Наблюдение и гигиенический уход за больными при нарушении функции мочеполовой системы.................................... 117

3.6.1. Общая характеристика методов ухода за больными заболеваниями органов мочеотделения.........................................117

3.6.2. Диурез: определение, изменения, методы его оценки и регистрации.............................................................118

3.6.3. Наблюдение, уход и помощь больным при нарушении мочеотделения...........................................................119

3.6.4. Наблюдение и уход за больным при приступе.................

почечной колики................................................. 120

3.6.5. Подготовка больных к инструментальным исследованиям мочевыделительной системы...........................................120

3.7. Наблюдение и гигиенический уход за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта...................................... 124

3.7.1. Общие принципы ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.................................................... 124

3.7.2. Понятие о лечебном питании. Основные характеристики диет, применяемых в лечебных учреждениях.............................. 125

3.7.3. Порядок организации питания в клиническом.................

отделении ЛПУ...................................................131

3.7.4. Общие сведения о зондовом и парентеральном питании......133

3.7.5. Уход за больным при рвоте, методика сбора рвотных масс для исследования....................................................134

3.7.6. Уход за больными при метеоризме. Правила применения газоотводной трубки................................................... 135

3.7.7. Промывание желудка, дезинфекция желудочного зонда...... 137

3.7.8. Уход и первая помощь больным при желудочно-кишечном кровотечении....................................................... 139

3.7.9. Тактика среднего медицинского работника при болях.......... в животе........................................................141

3.7.10. Особенности ухода за больными после хирургических вмешательств на органах брюшной полости............................... 142

3.7.11. Особенности ухода за больными при поражении ЦНС......143

3.8. Наблюдение и гигиенический уход за больными при нарушении моторно-эвакуаторной функции кишечника.......................... 144

3.8.1. Уход и помощь больным при поносе и недержании кала......144

3.8.2. Уход и помощь больным при запоре...................... 146

3.8.3.Подготовка пациента и условия для выполнения...............

очистительной клизмы............................................148

3.8.4. Подача подкладного судна и его обработка.................150

3.9. Наблюдение и гигиенический уход за больными при экстремальных и терминальных состояниях....................................151

3.9.1. Понятие об экстремальных и терминальных состояниях......151

3.9.2. Признаки клинической смерти........................... 153

3.9.3. Понятие о реанимации. Показания к проведению реанимационных мероприятий................................................ 154

3.9.4. Техника проведения простейших реанимационных мероприятий при оказании первой и доврачебной медицинской помощи..............155

3.9.5. Признаки биологической смерти. Констатация смерти и правила обращения с трупом.............................................. 160

3.9.6. Особенности ухода за больными в палате интенсивной терапии и работы в нем медицинского персонала..............................161

3.9.7. Санитарно-противоэпидемический режим палат интенсивной терапии.............................................................162

3.10. Особенности ухода за пациентами пожилого и старческого возраста........................................................... 163

3.10.1. Общие представления о геронтологии и гериатрии. Изменения в организме человека при старении...................................163

3.10.2. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста.................................................165

РАЗДЕЛ 4. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИТОГОВОГО ТЕСТОВОГО......... КОНТРОЛЯ..................................................... 168

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ............. 201

ЛИТЕРАТУРА..............................................202