Задача №40

Больной, 38 лет. На протяжении нескольких лет страдал лево­сторонним хроническим гнойным мезотимпанитом. Доставлен в клинику болезней уха, горла и носа в связи с обострившимся про­цессом с жалобами на боль в левом ухе, сильную головную боль в лобно-височной области, на рвоту и двоение перед глазами. Темпе­ратура 37,2. Пульс 52. Поколачивание по черепу болезненно в ле­вой височной области. Чужую речь понимает. Предметы не может назвать, но знает, как ими пользоваться. Вместо ответа: «каран­даш», «хлеб», «нож» говорит: «то, чем пишут», «то, что едят», «то, чем режут». Обоняние не нарушено. Застойные соски зрительных нервов. Острота зрения—1,0. Левый зрачок шире правого. Реакция на свет правого зрачка отчетливая, левого—вялая. Ограничение движения левого глаза кнутри, вверх и вниз. Птоз верхнего века. Сглаженность правой носогубной складки. Функция остальных черепно-мозговых нервов не нарушена. По­верхностная и глубокая чувствительность не расстроена. Ограниче­ние движений во всех сегментах правой руки и ноги, преимущест­венно в дистальных отделах. Сила правой руки и ноги понижена, тонус мышц-сгибателей правой руки и разгибателей правой ноги слегка повышен. Рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, колен­ный и Ахиллов выше справа. Симптомы Бабинского и Россолимо справа. Брюшные рефлексы справа ослаблены. Ригидности мышц затылка нет. Симптомы Кернига и Брудзинского не вызываются.

Кровь: лойкоциты—10000, эозинофилы—1%, палочкоядерные — 11%, сегментоядерные—62%, лимфоциты—23 проц., моноциты— 4%. РОЭ—28 мм-час. Спинномозговая жидкость прозрачная, дав­ление 295 мм. Белок—0,5% о, цитоз 45:3, преимущественно нейтрофилы. Реакция Панди положительна. Сахар 68 мг %, хлориды 750 мг%.

Вопросы к задаче № 40

1. Определите локализацию патологического процесса.

2. Назовите клинический диагноз и дайте его обоснование.

3Как проявляется альтернирующий синдром Вебера и вследствие чего он возник в данном случае?

4Какие осложнения могут быть при этом заболевании?

5.Как исследуется корнеальный рефлекс?

6. Укажите рефлекторную дугу корниального рефлекса.