2017-12-16
2157
1 нейрон – ganglionspinale
Дендрит заканчивается в спиралевидном рецепторе сухожилия (если глубокая чувствительность) или в виде телец Меркеля (механорецептор) или осязательных телец Мейсснера в коже и глубоких тканях (если тактильная чувствительность)
Аксон вступает в задний канатик своей стороны, отдает ветвь для образования дуги сегментарного рефлекса, затем поднимается вверх до продолговатого мозга в виде тонких и клиновидных пучков Голля и Бурдаха.
Особенность в ходе волокон задних канатиков: вновь входящие волокна оттесняют к средней линии вошедшие из нижележащих спинальных ганглиев => в медиальном тонком пучке проходят волокна для н.к., в более латеральном клиновидном – для туловища и в.к.
Аксоны первых нейронов заканчиваются в ядре тонкого пучка – ядре Голля (nucleusgracilis) и ядре Бурдаха (nucleuscuneatus). Здесь находятся тела 2 нейронов.
Аксоны 2 нейронов образуют новый пучок => переходит на противоположную сторону около нижних олив продолговатого мозга => вверх до моста => присоединяются волокна болевой и температурной чувствительности => в ножках мозга общий чувствительный путь располагается в области покрышки, над черной субстанцией, латеральнее красного ядра и заканчивается в вентролатеральном ядре таламуса => пучок имеет 2 названия: fasciculusbulbothalamicus/медиальная петля => 3 нейрон в таламусе => аксоны через заднюю треть задней ножки внутренней сумки => лучистый венец => постцентральная извилина с прилегающими участками теменной доли и прецентральная извилина.
Соматотопическая проекция проводников по отношению к определенным частям тела (такая же):
- в верхней части (межполушарная щель) – чувствительность н.к.
- ниже – туловище, в.к., лицо
Особенности проводников глубокой и тактильной чувствительности
- трехнейронное строение
- перекрест аксонов 2 нейронов на уровне олив продолговатого мозга (более компактно, чем перекрест при болевой/температурной чувствительности – на всем протяжении с/м)
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛУБОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Мышечно-суставное чувство исследуется при помощи пассивных движений в мелких и крупных суставах конечностей. У больного, лежащего с закрытыми глазами, производят нерезкое пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение в суставах. Больной должен распознать направление движения пальцев и других частей конечности.
Чувство давления определяют по способности больного отличить давление, производимое на тот или иной участок тела пальцем или легким предметом, а также уловить разницу в степени производимого давления.
Чувство массы исследуется путем определения тяжести предметов одинаковой величины и формы, но разной массы, положенных на ладонь больного.
Вибрационная чувствительность исследуется путем прикладывания ножки вибрирующего камертона к тому или иному участку поверхности тела. У детей чаще всего применяется камертон с числом колебаний 256 в минуту.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
О: хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
