Задача № 43

Больная М…, 27 лет, педагог. В восемнадцатилетнем возрасте ле­чилась по поводу заболевания суставов. Суставы были опухшими и сильно болели. Отец больной и Двоюродный брат по отцовской ли­нии страдали судорожными припадками. Пять лет тому назад первый припадок: начался с ощущения «уже виденного», вслед за этим с криком потеряла сознание и упала. Лицо стало цианотичным, зрачки на свет не реагировали, руки согнуты в локтевых сустава, ноги разогнуты, челюсти сжаты. Затем появились быстрые, нерит­мичные судороги в мышцах лица, рук и ног. Дыхание шумное, на губах пенистая слюна розового цвета. Припадок продолжался три минуты. После припадка больная приподнялась, несколько минут перебирала свои вещи, производила глотательные и жевательные движения и уснула. Начало припадка больная помнит, а о дальнейшем развитии приступа рассказала мать. После припадка жаловалась на боль во всем теле, усталость, разбитость, на языке следы прикуса. Бывают припадки и другого характера: перестает говорить, появляется «отсутствующий» взгляд, «выключается» на несколько секунд, а за­тем продолжает начатый разговор. В последнее время такие при­падки бывают по 5—8 раз в день. Переутомление и душевные вол­нения способствуют учащению припадков. В межприступном пери­оде определяется отставание левого угла рта при мимических дви­жениях, небольшое отклонение высунутого языка влево. Двига­тельных, чувствительных и рефлекторных расстройств не отмечено. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. Артери­альное давление 130/75. Реакция оседания эритроцитов 6 мм/час. На рентгенограмме черепа патологии не выявлено.

Вопросы к задаче № 43

1. Как называется состояние больной, предшествующее судорожному припадку?

2. Где можно предположить место поражения в нервной системе?

3. Назовите клинический диагноз? Докажите диагноз.

4. С какими заболеваниями следовало бы провести дифференциальный диагноз в данном случае?

5. Какие типы припадков наблюдались у больной; в чем их особенность?