Задача № 41

Больной, 24 лет. В течение двух дней было недомогание с повы­шением температуры до 38,2 и ознобом. Затем появилась опоясы­вающая боль ниже сосков, слабость ног, чувство «ползания мура­шек» по ногам, которое сменилось онемением ног и параличом. Одновременно возникла задержка мочеиспускания. В клинику по­ступил на восьмой день болезни. Активных движений ног нет, пас­сивные—возможны во всех суставах. Тонус повышен в мышцах-разгибателях ног. Отсутствие болевой и температурной чувствитель­ности с Д6, по проводниковому типу. Отсутствует мышечно-суставное чувство и вибрационная чувствительность от голеностопных до тазобедренных суставов включительно. Коленные и Ахилловы реф­лексы высокие. Клонус стоп. Симптомы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Жуковского с обоих сторон. Ригидности мышц затыл­ка и симптома Кернига нет. Задержка мочеиспускания. Запоры; В области крестца заметно покраснение кожи. В рентгенограмме грудного отдела позвоночника патологий не обнаружено. Спинно­мозговая жидкость прозрачная. Белок—0,42%о. Цитоз 228:3. Ре­акция Панди положительная. Давление 260 мм. Анализ крови: РОЭ—18 мм-час, лейкоцитоз 8000, эоз.— 1%, сегм.—63%, лимф.— 28%, моноц.—8%.

Вопросы к задаче № 41

1. Где очаг поражения?

2. Дайте патофизиологическое объяснение каждого из симптомов болезни.

3. Какой клинический диагноз? Как обосновать ваше мнение?

4. В данном случае, с какими заболеваниями следует провести дифферен­циальный диагноз?

5. Что вы знаете об этиологии и патогенезе данного заболевания?

6. Какие патологоанатомические изменения можно обнаружить у подобного рода больных?

7. В чем состоит особая опасность данного заболевания?

8. Какой прогноз этой болезни?