Вопросы к задаче № 48

1. Где очаг поражения?

2. Назовите диагноз болезни.

3. Что является причиной приступов?

4.Какие факторы имеют значение в патогенезе приступов, наблюдавшихся у больного?

5.Какие экзогенные факторы могут способствовать развитию судорожного припадка у больного?

ЗАДАЧА № 49

Больной сейчас 38 лет. В возрасте одного года болела корью. В это время случился первый судорожный припадок. О характере последующих припадков ни больная, ни ее родственники расска­зать не могут. В течение прошлого года было пять припадков, ко­торые всегда начинались с клонических судорог в пальцах правой руки. Судороги распространялись на правую половину лица и ногу, а затем и на левую сторону. Больная теряла сознание, дыхание, становилось храпящим, изо рта выделялась кровянистая пенистая слюна. Припадок продолжался две минуты, сопровождался прику­сом языка и непроизвольным мочеиспусканием. В межприступном периоде очаговых органических симптомов не было выявлено. Соски зрительных нервов были розового цвета, границы четкие, калибр сосудов не изменен. Рентгенограмма че­репа нормальна. В 1966г. возобновились приступы, причем двое суток один припадок следовал за другим, с промежутками между ними в 15—20 мин. Температура поднялась до 38.3. Между припад­ками больная приходила в сознание. На третий день обнаружено опущение правого угла рта, сла­бость правой руки и ноги. Мышечный тонус понижен. Все виды чувствительности сохранены. Сухожильные и периостальные реф­лексы на руках выше слева. Патологических рефлексов нет. Брюш­ные и подошвенные рефлексы более выражены слева, чем справа. Через четыре дня объем движений паретических конечностей за­метно увеличился. Давление спинномозговой жидкости 265 мм;- бе­лок 0,066%о, реакция Панди положительная, цитоз 4/3, хлориды 800 мг%, сахар 88 мг%. Гемограмма: Нв—78%, лейкоциты 6400, РОЭ—8 мм в час, эозинофилы 2%, сегментоядерные 68%, лимфоциты 32%, моноциты 8%.

Вопросы к задаче № 49

1. Где находится патологический процесс? Зарисуйте на схеме очаг поражения.

2. Какой механизм возникновения припадка?

3. Назовите клинический диагноз и дайте его обоснование.

4. Чем объяснить возникший после припадка правосторонний гемипарез?

5. Имеются ли в данном случае дефекты в обследовании больного?