Вопросы к задаче № 53

1. Имеются ли в данном случае симптомы, свидетельствующие о наличии повышенного внутричерепного давления? Перечислите их.

2. В какой из черепных ямок локализируется патологический процесс и с какой стороны?

3. Зарисуйте на схеме очаг поражения.

4. Чем объясняется шум в правом ухе?

5. Чем объяснить асимметричный характер горизонтального спонтанного
нистагма?

6. Чем объяснить наличие «пирамидных» симптомов на стороне пораже­ния?

7. Между какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

8. Как исследуется подошвенный рефлекс? Укажите его рефлекторную дугу?

ЗАДАЧА № 54

Больной 32 лет, слесарь. Попал в автомобильную катастрофу. В результате травмы правая рука повисла как плеть. Через не­сколько дней появились движения в пальцах и в лучезапястном суставе. В неврологическое отделение принят через шесть недель после травмы. Функция черепно-мозговых нервов не нарушена. Резкое ограни­чение активного отведения и вращения правого плеча кнаружи. Сгибание предплечья совершенно невозможно, разгибание слегка удается. Предплечье пронировано. Правая лопатка отстает от туловища. Атрофия правых дельтовидной, двуглавой, трехглавой, боль­шой грудной и лопаточных мышц. Тонус мышц понижен. Пониже­ние болевой чувствительности в виде полосы по наружному краю надплечья, плеча и предплечья, что соответствует корешковой ин­нервации С5—Сб. Сгибательнолоктевой и разгибательнолоктевой рефлексы отсутствуют. Других нарушений движений, чувствитель­ности и рефлексов не выявлено.

Вопросы к задаче № 54

1. Определите место поражения нервной системы.

2. Назовите клинический диагноз.

3 Как объяснить отсутствие сухожильных рефлексов на руках?