Задача № 59

Больная, 30 лет. В семье было 8 детей. Когда девочке исполни­лось 5 лет, отец оставил семью. Материальные и бытовые условия жизни были плохими. С детства росла нервной, впечатлительной, обидчивой. В четырнадцатилетнем возрасте снова переехала к от­цу. Часто возникали конфликты с мачехой. Окончила техникум, работала. Вышла замуж 20 лет. Брак оказался неудачным, через год она с мужем разошлась. Спустя 5 лет, вновь вышла замуж. Жила в семье мужа. Часто ссорилась.

Тяжело заболела свекровь и, чтобы обеспечить за ней уход, оставила работу. Свекровь умерла. В тот же год тяжело заболел ребенок, а вскоре заболел муж. В течение нескольких месяцев уха­живала за больным мужем, имевшим деспотический характер. Очень мало спала; днем, кроме ухода за больным, выполняла всю домашнюю работу. После тяжелой продолжительной болезни умер муж. Свекор продает дом и лишает ее и ребенка жилой площади. По этому поводу обращается в суд. Появился звон в ушах, голов­ная боль. Направляясь в судебные инстанции с жалобой на свекра, внезапно почувствовала слабость ног, упала на улице. Одновремен­но больная утратила зрение обоих глаз. Доставлена в больницу.

Обоняние не нарушено. Светоощущение отсутствует. Наружные отделы глаз-.и глазное дно не изменены. Движения глаз не ограни­чены. Птоза нет. Зрачки равны, реакция на свет отчетливая, на кон­вергенцию сохранена. Дрожание век. Чувствительность кожи ли­ца не нарушена. Корнеальные рефлексы живые. Асимметрии лица нет. Глотание и речь не нарушены. Язык высовывает по средней линии. Движения рук не ограничены. Мышечная сила, тонус, коор­динация не нарушены. Совершает довольно тонкие и точные дви­жения. Симптом Ромберга отрицательный. При ходьбе тянет ле­вую ногу как посторонний предмет. Движения в суставах обоих ног резко ограничены. Сила понижена во всех сегментах, мышеч­ный тонус не изменен. Нарушений чувствительности не выявлено, коленные и Ахилловы рефлексы высокие, равны, с общей реакцией. Рефлекторная зона не расширена. Патологических рефлексов нет. Брюшные и подошвенные рефлексы имеются, равны. Трофических нарушений и тазовых расстройств нет.

Вопросы к задаче № 59.

1. К какой группе заболеваний относится это заболевание?

2. Какие особенности в выявленных двигательных нарушениях?

3. Какие особенности нарушений зрения?

4. Назовите диагноз болезни.

5. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?