Вопросы к задаче № 57

1. Определите клинический диагноз.

2. К какой группе заболеваний относится данная болезнь?

3. Какие типы передачи заболеваний из поколения в поколение вы знаете?

4. Дайте патофизиологическое объяснение выявленных у данного больного симптомов.

ЗАДАЧА № 58

Женщина, 28 лет, жаловалась на боль в горле при глотании. Температура повысилась до 37,8°. В зев_е оказался серовато-белый налет фибринозного характера, трудно отделяющийся от подлежащей ткани. Налет распространился на язычок и мягкое небо. Больную госпитализировали в инфекционную больницу на третий день болезни. На 6-й день болезни появилось нарушение глотания и фонации, чувство «ползания мурашек» в кистях и стопах. При ходьбе стала пошатываться. При объективном обследовании: зрачки равны. Реакция их на свет, конвергенцию и аккомодацию сохранена. Чувствительность кожи лица не расстроена. Корнеальные рефлексы сохранены. Асимметрии лица нет. Глотание нарушено. Жидкая пища при глотании проникает в нос, речь гнусавая. Небная занавеска свисает над корнем языка, при фонации движения ее резко ограничены. Глоточный рефлекс отсутствует. Вкус не нарушен. Движения головы не ограничены. Язык высовывает по средней линии. Симптом Ромберга положительный. При ходьбе стопы свисают, пошатывается. Объем активных движений ограничен в голеностопных суставах. Сила понижена в кистях и особенно в стопах. Гиперестезия в виде носок и перчаток. Нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. Периостальные рефлексы на руках, коленные и Ахилловы рефлексы отсутствуют. Отсутствуют подошвенные рефлексы. В спинномозговой жидкости белок—0,5%о, цитоз 48/3. Реакция Панди положительная.