Задача 4

Больной 38 лет, поскользнулся на улице, упал, ударился головой, на несколько минут потерял сознание. Придя в себя, почувствовал сильную головную боль, головокружение, тошноту.

Объективно: в сознании, вял. АД 115/70 мм. рт.ст. Пульс 54 в минуту. Легкая ригидность затылочных мышц, опущен левый угол рта, девиация языка влево. Сила в левой руке несколько снижена. Сухожильные и периостальные рефлексы слева выше, чем справа. Симптомы Бабинского слева. В отделении у больного развился приступ тонических судорог в левой кисти, без потери сознания.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Определите и обоснуйте топический диагноз

3. Какие методы обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

4. При каких заболеваниях возникают подобные синдромы?

Проректор по учебной работе,

профессор Л.А. Суплотова

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Задача 4

1. Ушиб головного мозга
2. Патологический очаг в левом полушарии головного мозга, что клинически подтверждается наличием левостороннего гемипарез, центральным парезом лицевого и подъязычного нервов, фокальными судорогами левой кисти
3. Компьютерная томография мозга
4. При острых нарушениях мозгового кровообращения, опухолях, нейроинфекциях

Задача 5

Больной 20 лет подвергся укусам клещей. Профилактически водился специфический иммуноглобулин. Через 10 дней развились выраженные общемозговые симптомы, температура 39 градусов, боли в области шеи. На второй день развилась слабость шейных мышц и мышц правой руки. Менингеальных симптомов нет.

1. Ваш диагноз
2. Где локализуется очаг поражения
3. Будут ли изменения в ликворе?
4. Можно ли поставить диагноз нейроборрелиоз?
5. Какое лечение необходимо назначить

Проректор по учебной работе,

профессор Л.А. Суплотова

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Задача 5

1. Клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма
2. Передние рога шейного утолщения спинного мозга
3. Клеточно-белковая диссоциация: лимфоцитарный плецитоз
4. По клинической картине – нет (не типична для нейроборрелиоза), но сочетание возможно, необходимо серологическое исследование
5. Специфический иммуноглобулин, дегидратационная терапия, витамины группы В и С, нейрометаболические препараты