Эталон ответа к задаче № 2

Задача № 1.

В приемный покой гинекологического отделения ночью с машиной скорой помощи доставлена школьница 12 лет с явлениями менометроррагии.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: сегодня ночью возникли схваткообразные боли внизу живота, с иррадиацией в область крестца и вскоре началось обильное кровотечение.

Девочка тревожна, беспокойна, плачет, выражает опасение за свое здоровье.

При осмотре дежурным врачом выявлено: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные. АД-100/60 мм.рт.ст. пульс-80 уд/мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижнем отделе. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.

Врачебный диагноз: ДМК. Ювенильное маточное кровотечение. Первая менструация.

Пациентке назначено: седативные средства, сокращающие средства, кровоостанавливающие и спазмолитические средства.

Задание

Выявить проблемы пациентки, определить цели и объем сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 1.

Проблемы пациентки:

действительные:

- схваткообразные боли внизу живота;

- кровотечение;

- беспокойство;

- нарушение сна.

потенциальные:

-анемия;

- геморрагический шок;

- воспалительный процесс в матке и придатках;

Цель:

- успокоить пациентку;

- облегчить её состояние: остановить кровотечение, избавить от боли;

Сестринское вмешательство:

1. Обеспечить покой.

2. Положить холод на низ живота.

3. Измерить АД, пульс.

4. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки.

5. Выполнять назначения врача.

6. Обучить пациентку личной гигиене.

Задача № 2.

Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: Острый живот. Подозрение на перекрут ножки кисты.

Женщину беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, иррадиирующие в паховую область и бедро, тошнота, рвота.

Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.

Задание

1. Определить и обосновать неотложное состояние женщины.

2. Составить алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Объяснить технику взятия мазка на микрофлору.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Информация, позволяющая определить медсестре неотложное состояние:

- резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;

- тошнота, рвота;

- вынужденное положение больной;

- резкая болезненность при пальпации живота.

2. Алгоритм действия медсестры:

- вызвать врача, с целью определения дальнейшей тактики