2015-07-21
456
Атрофии языка нет, положение языка в полости рта и при высовывании по средней линии. Движения языка сохранены в полном объеме. Наблюдается дизартрия.
3. Двигательная сфера
При осмотре мускулатуры конечностей мышечных атрофий, гипертрофий, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний не выявлено. Активные движения в правых верхней и нижней конечностях ограничены, замедлены. Сила мышц плеча, предплечья, кисти и пальцев правой руки 4 балла, левой руки – 5 баллов. Сила мышц бедра, голени и стопы правой ноги 4 балла, левой ноги – 5 баллов. Пассивные движения в конечностях сохранены. Тонус мышц повышен с правой стороны по спастическому типу
Проба Барре:
Верхний прием Барре – пациентка в положении стоя с закрытыми глазами не может длительное время удерживать правую руку до горизонтального уровня.
Нижний прием Барре – пациентка лежа с согнутыми ногами в коленных суставах не может длительное время удерживаться в данном положении.
При ходьбе наблюдается пошатывание в правую сторону. Гиперкинезы не выявлены.
4. Координация движений
При пальце-носовой пробе наблюдается промахивание вправо. Пяточно-коленную пробу не выполняет При пробе на диадохокинез наблюдается отставание правой кисти при движении.. В позе Ромберга наблюдается пошатывание в правую сторону. Пробу Бабинского не выполняет. Наблюдается пошатывание в правую сторону при ходьбе.
5. Рефлекторная сфера
Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча, коленный рефлекс, ахиллов рефлекс – повышены с правой стороны. Патологические рефлексы нижних конечностей (рефлекс Бабинского, рефлекс Оппенгейма) – отрицательные. Патологические рефлексы верхних конечностей (рефлекс Россолимо, рефлекс Бехтерева) – отрицательные.
6. Чувствительная сфера
Поверхностная чувствительность
Болей и парестезий нет. При надавливании на болевые точки затылочного нерва, нерва плечевого сплетения (точка Эрба), на паравертебральные точки (по ходу межреберных нервов) болей не отмечает. Болезненности по ходу седалищного и бедренного нервов при надавливании на болевые точки не отмечает. Болевая, температурная и тактильная чувствительность на конечностях снижена с правой стороны. Симптом Нери, Ласега, Сикара, Вассермана-Мацкевича отрицательные.
Глубокая чувствительность
Суставно-мышечная чувствительность, вибрационное чувство, чувство давления и веса не нарушены.
Сложные виды чувствительности
Стереогностическая чувствительность, двумерно-пространственная чувствительность, чувство локализации раздражения, кинестетическая чувствительность не нарушены.
7. Расстройство корковых функций
Речь: затруднена (моторная афазия). Больная произносит слова медленно. Словарный запас снижен. Повторная речь затруднена. Сложные фразы произносит с трудом. Звуки и отдельные слова повторяет правильно. При описании предметов легко вспоминает их названия. Предметы называет правильно. Обращенную речь понимает правильно, но медленно
Память: сохранена
Внимание: устойчиво
Мышление: замедлено
8. Вегетативная нервная система
Кожные покровы обычной окраски, умеренно влажные. Трофических нарушений кожи (шелушение, гиперкератоз, язвы) нет. Потливости или сухости кожи не отмечено. Определяется красный дермографизм. Рефлекторный дермографизм – при штриховом раздражении кожи появляется красная полоса шириной 1 см. Пиломоторный рефлекс не определяется. При выполнении ортоклиностатической пробы изменение ритма сердца не превышает 10 ударов в минуту. Глазо-сердечный рефлекс Ашнера в норме (урежение ритма сердца на 8 ударов в минуту). Гиперсаливации, ксеростомии и ксерофтальмии нет.
VIII. План обследования больного
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Анализ кала на яйца глист
4. Анализ крови на RW и ВИЧ
5. Флюорография органов грудной клетки
6. Анализ крови на сахар
7. Биохимический анализ крови
8. ЭКГ
9. Исследование глазного дна
10. Исследование спинномозговой жидкости
11. Консультация эндокринолога
12. ЭЭГ
