2015-07-21
2159
Показания:
· ИМТ больше или равно 30 кг/м2 или
· ИМТ больше или равно 27 в сочетании с абдоминальным ожирением, наследственной предрасположенностью к СД 2 типа и наличием факторов риска ИБС и АГ
Препараты:
1. Ксеникал (орлистат) периферического действия –– действует в кишечнике, где частично блокирует липазу –– фермент, расщепляющий жиры. 30 % триглицеридов пищи не переваривается и не всасывается, что позволяет создать дополнительный дефицит калорий, уменьшить массу тела.
При ИМТ 40–50 –– рекомендуется ставить регулируемое ограничительное кольцо на желудок. Если больше 50 –– проводится желудочное шунтирование (признано наиболее эффективным).
2. Бигуаниды (улучшают чувствительность периферических тканей к инсулину, повышают связывание инсулина с рецепторами, подавляют глюконеогенез из лактата, обладают антиатерогенным, анорексигенным эффектами).
3. Тиазолидиндионы (розиглитазон). Противопоказан в сочетании с нитратами, инсулином и пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью.
|
|
|
4. Акарбоза –– ингибитор альфа глюкозидаз (риск развития СД 2 типа снижается на 36%, АГ –– на 34%, ИМ –– на 91, ССЗ –– на 49%).
5. Препараты комплексной терапии дислипидемии: статины, уменьшающие содержание ЛПНП и ТГ. При изолированной или значительной гипертриглицеридемии препаратами выбора являются фибраты.
6. Антигипертензивная терапия.
7. Диуретики (могут повышать холестерин).
8. Бета-адреноблокаторы.
9. Ингибиторы АПФ.
10. Антиагрегантная терапия.
11. Аспирин в низких дозах 75–125 мг.
