2015-07-21
187
1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.
Проблемы пациентки:
настоящие –
снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, мучительный кашель;
потенциальная –
высокий риск генерализации процесса и возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема:
лихорадка.
Цели:
краткосрочная –
уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;
долгосрочная –
нормализация температуры тела к моменту выписки.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ | |
| 1.Медсестра обеспечит пациенту физический и психологический покой. | Для психологического комфорта пациентки. | |
| 2.Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациентом. | Для контроля за состоянием пациента и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур. | |
| 3.Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания. | Для контроля за состоянием и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения. | |
| 4.Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток). | Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации. | |
| 5.Медсестра выполнит назначения врача. | Для эффективного лечения пациентки. | |
| 6.Медсестра применит методы физического охлаждения. | Для снижения температуры тела пациента. | |
| 7.Медсестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания. | Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма. |
Эталон ответа (билет 32, задание 2).
|
|
|
Зафиксировано нарастание туберкулиновой пробы более 6-ти мм – критерий инфицирования.
Направить к фтизиатру.
Пациент и его окружение подлежат дополнительному обследованию на туберкулёз с проведением флюорографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, анализов крови и мокроты, общего клинического обследования.
Эталон ответа (билет 33, задание 2).
- сбор материала проводить до начала химиотерапии
- материал для исследования собирать до утреннего приема пищи
- собрать не менее 3-х проб утренней мокроты, в течение 3 дней подряд
- материал как можно быстрее доставить в лабораторию (при невозможности немедленно доставить в лабораторию его сохраняют в холодильнике при Т 4º не более 48 часов.
