Методика исследования поверхностных рефлексов (кожных рефлексов и рефлексов со слизистых оболочек)

Классификация рефлексов. Безусловные и условные рефлексы. Рефлекторная дуга: строение и функционирование. Поверхностные и глубокие рефлексы.

Функционирование нервной системы проявляется в виде непрерывно возни­кающих ответных реакций на раздражающие факторы внешней и внутренней среды. Функциональной единицей нерв­ной деятельности явл-ся рефлекс как ответная реакция нервной системы на раздражение. Рефлексы подразделяются: 1) безусловные рефлексы пере­даются по наследству, они присущи ка­ждому биологическому виду; их дуги формируются к моменту рождения и в норме сохраняются в течение всей жиз­ни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. 2) Условные рефлексы возникают при индивидуальном развитии и накопле­нии новых навыков. Выработка новых временных связей зависит от изменяю­щихся условий среды. Условные ре­флексы формируются на основе безус­ловных и с участием высших отделов головного мозга. Клетка спинального ганглия со свои­ми отростками именуется рецепторной, иначе афферентной, или центростреми­тельной, частью рефлекторной дуги, а мотонейрон переднего рога — эффекторной, или центробежной, ее частью. Если рефлекторная дуга имеет 3 нейрона, то третий нейрон явл вставочным между рецепторным и эффекторным ней­ронами. В клинической практике рефлексы делят по месту расположения рецепторов на поверхностные (кожные, со слизистых оболочек) и глубокие (рефлексы на растяжение мышц). В первом случае при раздражении рецептора, представляющим собой окончание ден­дрита нервной клетки спинального ган­глия, возникающий в этой клетке им­пульс передается на нейрон переднего рога, импульс от которого достигает мы­шц, вызывая сокращение и движение. Сухожильные ре­флексы (глубокие) по своей природе идентичны ре­флексам на растяжение. При ударе моло­точком происходит растяжение не только сухожилия, но и самой мышцы. Именно в ответ на растяжение возникает рефлекс.

Методика исследования поверхностных рефлексов (кожных рефлексов и рефлексов со слизистых оболочек).

Рефлексы со слиз оболочек. Корнеальный реф-с вызывается прикосновением ваткой или бумажкой к роговице. В ответ - смыкание век. Дуга рефлекса: глазной нерв (первая ветвь V пары черепного нерва),чувствительное ядро V нерва, двигательное ядро и волокна VII нерва. Конъюнктивальный реф-с - прикосновение ваткой к конъюнктивальной оболочке, в ответ - смыкание век. Рефлекторная дуга та же. Реф-кс непостоянный. Глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба - прикосновени­ем шпателем к задней стенке глотки и мягкому небу. В ответ - глотательные, кашлевые движения. Рефлект дуга: чувств волокна и ядро IX и X нервов, двиг ядро и волокна IX и X нервов. Анальный рефлекс - раздражение обл-ти ануса. В ответ - сокращение мышцы заднего прохода. Рефлекторная дуга: чувствительные и двигательные волокна заднепроходно-копчиковых нервов S₄-S₅ сегменты спинного мозга. Рефлексы со слизистых оболочек вызываются с первых дней жизни. Кожные рефлексы. Верхний брюшной рефлекс - штриховое раздражение кожи (тупым концом иглы, молоточком) параллельно реберной дуге. Дуга замыкается на уровне Th₇-Th₈. Средний брюшной рефлекс - штриховое раздражение кожи на уровне пупка. Дуга рефлекса замыкается на уровне Th₉-Th₁₀. Нижний брюшной рефлекс - штриховое раздражение кожи параллельно паховой складке. Дуга рефлекса замыкается на уровне Th₁₁-Th₁₂. В норме в ответ на штриховое раздражение - сокращение мышц брюшного пресса. Диагностическое значение рефлексы приобретают с 6-месячного воз-та. Кремастерный рефлекс - штриховое раздражение кожи внутренней пов-ти бедра. В ответ - сокращение кремастерной мышцы и подтягив яичка. Рефлект дуга - чувствительные и двигательные волокна бедренно-полового нерва, сегменты L₁-L₂. Диагностическое значение - с 4-месячного воз-та. Подошвенный рефлекс - штриховое раздражение подошвы у лежащего на спине больного, в ответ - сгибание пальцев стопы. Дуга рефлекса: чувствительные и двигательные волокна седалищного нерва (N. ischiadicus), сегменты S₁-S₂. У детей реф-с становится постоянным с 3-лет.