Приступ пароксизальной наджелудочковой тахикардии

Врачебная тактика на СМП при тахиаритмиях определяется стабильностью гемодинамики и коронарного кровообращения пациента. Нестабильная гемодинамика — падение АД (ниже 80 мм рт.ст.), развитие синкопального состояния, приступ сердечной астмы или отёк лёгких, возникновение тяжёлого ангинозного приступа на фоне тахикардии — служит показанием для немедленной электроимпульсной терапии.

ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозная терапия

На фоне стабильной гемодинамики и ясного сознания больного – вагусные пробы.

Проведение вагусных проб противопоказано при наличии ОКС, подозрении на ТЭЛА, у беременных.

Вагусные пробы

■ Задержка дыхания.

■ Форсированный кашель.

■ Резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсальвы).

■ Стимуляция рвоты путём надавливания на корень языка.

■ Проглатывание корки хлеба.

■ Погружение лица в ледяную воду («рефлекс ныряющей собаки»);

■ Пробу Ашоффа (надавливание на глазные яблоки) не рекомендуют в связи с риском повреждения сетчатки;

■ Массаж каротидного синуса допустим только при уверенности в отсутствии недостаточности кровоснабжения головного мозга (как правило, у молодых пациентов).