2015-07-21
461
В терапевтическое отделение госпитализирован пациент Красников Михаил Сергеевич 20 лет с диагнозом: ревматизм, суставная форма. Предъявляет жалобы на припухлость и резкую болезненность в коленных суставах, повышение температуры тела до 37,60С. Через неделю после госпитализации пациент начал кашлять, появилась слизисто-гнойная мокрота, одышка, слабость, температура повысилась до 38,40С. На рентгенограмме определяется очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Поставлен диагноз: госпитальная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого.
Объективно: температура тела 38,40С, кожа горячая на ощупь, гиперемирована. ЧДД 24 в минуту, пульс 92 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст.
Пациенту назначено:
· диета № 15;
· термометрия × 3 раза в день;
· ампициллин по 0,5 × 4 раза внутримышечно;
· мукалтин по 2 табл × 3 раза.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 0,5.
|
|
|
| Проблемы пациента | Цели | План сестринских вмешательств |
| Пациент предъявляет жалобы на припухлость и резкую болезненность в коленных суставах | Припухлость и резкая болезненность в коленных суставах пройдут | 1. Обеспечить покой и тепло конечностям и приподнять их на 20-300. 2. Использовать согревающие компрессы на суставы по назначению врача. 3. Провести беседу о выполнении двигательного режима. 4. В назначенные сроки выполнять назначения врача. |
| Повышенная температура тела | В течение недели температура тела станет нормальной | 1. Контролировать температуру пациента и в палате. 2. Согревать пациента грелками, одеялами в момент озноба, сменять белье – при жаре и потах. 3. Подвесить пузырь со льдом над головой пациента. 4. Тщательно записывать температуру в температурном листке. 5. На высоте лихорадки применить жаропонижающие средства по назначению врача. 6. Проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача. 7. Контролировать пульс, АД, физиологические отправления, поведение пациента (возбуждение, депрессия). |
| Беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой | Кашель и выделение мокроты уменьшатся | 1. По назначению врача прием пациентом антибиотиков, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств. 2. Обучить пациента специальным дыхательным упражнениям: откашливание при позиционном дренаже без увеличения объема выдоха, произношение некоторых звуков «ффф», «ууу» и шипящих «шшш», «ххх» через неплотно сжатые губы для создания небольшого сопротивления воздуху и увеличения объема выдоха, что способствует улучшению вентиляции и газообмена. 3. Обеспечить пациента обильным питьем. 4. Обеспечить пациента плевательницей и обучить как ею пользоваться. |
| Пациента беспокоит одышка | Одышка пройдет | 1. Придать пациенту удобное возвышенное положение. 2. Регулярно проветривать палату. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием пациента: цветом кожных покровов, ЧДД, АД, пульсом. |
Студент демонстрирует на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 0,5.
|
|
|
0 Эталон ответа к билету №12
1. Дайте определение понятия "артериальная гипертензия". Расскажите об этиологии, классификации уровня АД, клинических проявлениях гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий.
Артериальная гипертензия (АГ) - это стойкое повышение артериального давления (систолического АД равный и более 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД равный и более 90 мм рт. ст) у лиц, которые не принимают антигипертензивные препараты, зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется по крайней мере дважды.
В норме систолическое АД на плечевой артерии не превышает 139 мм рт.ст., диастолическое - 89 мм рт.ст.
В зависимости от этиологии АГ делят на две группы: первичная (эссенциальная)АГ - гипертоническая болезнь; вторичные (симптоматические)АГ. К эссенциальной (первичной) АГ относят те случаи заболевания, когда невозможно установить связь между повышением АД и той или иной группой заболеваний, предшествующей возникновению АГ.
Гипертоническая болезнь - заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм рт.ст., стадийностью в развитии симптомов поражения сердца, мозга, почек при условии исключения вторичных артериальных гипертензий.
Этиология.В настоящее время этиология АГ неизвестна, однако выделяют факторы риска ее развития: наследственность; генетические аспекты; возраст относится к числу необратимых факторов риска; гиподинамия; ожирение; избыточное потребление поваренной соли; вредные привычки; стрессы повышают артериальное давление в сочетании с другими факторами риска; гиперлипидемия; гипергликемия; дефицит кальция, магния способствует развитию АГ.
Классификация уровня артериального давления {ВОЗ/МОГ, 1999)
| Категория | САД, мм рт.ст. | ДАД, мм рт.ст. |
| Оптимальное АД | ||
| Нормальное АД | до 130 | до 85 |
| Высокое нормальное АД | 130-139 | 85-89 |
| Артериальная гипертензия | ||
| I степень | 140-159 | 90-99 |
| II степень | 160-179 | 100-109 |
| III степень | Выше 180 | Выше 110 |
Клиническая картина. Повышение АД служит наиболее ранним и постоянным проявлением заболевания. Гипертоническая болезнь обычно развивается постепенно, малосимптомно, пациент годами иметь повышенное артериальное давление и даже не подозревать об этом. Головная боль чаще локализуется в затылочной области, появляется утром после сна, при переутомлении. Головокружение, шум в ушах, нарушения ста, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, подавленность настроения, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. Боли в области сердца, локализующиеся в области верхушки сердца или слева от грудины, сердцебиения. Нарушения зрения: пелена перед глазами, мелькание мушек перед глазами, появление кругов, пятен, снижение зрения, двоение в глазах. Носовые кровотечения. Выявление ожирения при осмотре и оценке массы тела, по расчету индекса Кетле (ИМТ). Пульс на периферических артериях напряженный, трудно сжимаемый.
