Билет № 8

1.Поступок медицинской сестры не соответствует этическим обязанностям установленных в рамках философии сестринского дела. Медицинская сестра должна соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента. Прежде чем, давать информацию, касающуюся заболевания пациента, родственникам медицинская сестра должна была поинтересоваться не против ли пациент, а также согласовать вопрос с лечащим врачом. Кроме того, в соответствии со статьей 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ медицинский работник обязан сохранять в тайне информацию о факте обращения пациента за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. Если же пациент доверяет информацию о состоянии своего здоровья близкому человеку, то он должен определить этих лиц (статья 31).

Терапевтическое общение – благоприятное воздействие, оказываемое на психику человека. Фундамент терапевтического общения – доброжелательное отношение к людям.

При организации терапевтического общения медицинская сестра ставит следующие цели:

1) Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом пределах

2) Снятие страха перед заболеванием и его лечением.

3) Вселение надежды и уверенности в улучшение самочувствия.

Для достижения поставленных целей необходимо соблюдать следующие правил при общении с пациентом:

- Не забудьте представиться пациенту и сообщить ему цель беседы. Будьте вежливы, обращайтесь к пациенту на "Вы" и по имени и отчеству.

- При общении с пациентом смотрите ему в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте.

- Внимательно слушайте.

- Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.

- Говорите внятно, доходчиво и неторопливо.

- Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно.

- Не раздражайтесь и не повышайте голоса.

- Не ожидайте от пациента блестящего выполнения задания после Ваших инструкций.

- Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.

- Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.

- Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.

- Никогда не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

- Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.

2. Медицинская сестра нарушила универсальное правило инфекционной безопасности: нельзя надевать колпачок на использованную иглу (СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). Медицинская сестра не выполнила необходимых мероприятий при возникновении аварийной ситуации, связанной с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями.

При повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:

- Снять перчатки

- Вымыть руки с мылом под проточной водой

- Обработать 70% этиловым спиртом

- Обработать ранку 5% спиртовым расвором йода

- Заклеить ранку лейкопластырем

- Надеть новые перчатки

- Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Форма журнала аварийных ситуаций:

Дата и время аварийной ситуации	ФИО пострадавшего, должность	Обстоятельства, характеристика травмы	ФИО пациента, сведения об инфицировании ВИЧ, ВГВ и ВГС, сифилис	Мероприятия при травме	Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего