Билет №15

1.Медицинская сестра должна убедить пациентку соблюдать мероприятия по осуществлению личной гигиены, это способствует достижению эмоционального и физического комфорта, а также отвечает требованиям инфекционного контроля. Для обеспечения эмоционального комфорта при манипуляции, необходимо организовать конфиденциальное пространство, например, путем отгорождения постели ширмой. Если это возможно, то можно выполнить манипуляцию в отсутствии соседей по палате.

Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь):

- Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

- Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.

- Переместить пациента к краю кровати.

- Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.

- Перейти на другую сторону кровати.

- Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро.

- Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.

- Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

- Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.

- Подложить подушки под локти, предплечья и кисти.

- Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).

- Расправить простыню и подкладную пеленку.

- Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

- Вымыть и осушить руки.

2. Медицинская сестра должна была оценить риск травматизма у пациентки. Учитывая возраст пациентки, имеющееся заболевание и факт постоянного приема гипотензивных препаратов, медицинская сестра должна была отнести пациентку к группе людей с высоким риском травматизма. В данной ситуации необходимо сопроводить пациентку до туалетной комнаты и оказать помощь при сборе мочи на общий клинический анализ. Перед осуществлением сопровождения медицинская сестра должна организовать условия для безопасное перемещение (удобная обувь, сухой пол, достаточное освещение и др.), акцентировать внимание на основные правила безопасного движения (не делать резких движений для профилактики головокружения и сохранения равновесия, использовать поручни вдоль стен, ходить в умеренном темпе, не делать широких шагов и др.). Такие мероприятия исключат возможность травматизации пациента при перемещении внутри ЛПО.

Техника сопровождения пациента внутри учреждения:

- Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

- Объяснить принцип удерживания при ходьбе.

- Оценить состояние и возможности пациента:

- что он может сделать самостоятельно;

- в чем ему нужна поддержка;

- нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

- Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).

- Встать рядом с пациентом.

- Применить "захват большими пальцами ладоней": держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой).

- Рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах.

- Поддерживать другой рукой пациента под локоть или обхватить пациента за талию.

- Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно.

- Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно. Для безопасного передвижения идти не в ногу с пациентом, при необходимости осуществлять шаги под счет (раз и два и, раз и два и).

- Вымыть с мылом и осушить руки по окончании процедуры.