Эталон ответа

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Под взаимодействием ЛС понимается изменение фармакологического эффекта одного или нескольких ЛС при одновременном или последовательном их приме­нении. Клинически значимы взаимодействия ЛС, из­меняющие эффективность и безопасность фармакотерапии. Взаимодействие ЛС, приводящее к повышению эффективности и безопасности фармакотерапии, лежит в основе рационального комбинирования препаратов.

На­пример, комбинация ампициллина с оксациллином по­вышает эффективность антибактериальной терапии пу­тем расширения спектра действия, а присоединение к фуросемиду амилорида (калийсберегающий диуретик) повышает безопасность диуретической терапии в отно­шении развития гипокалиемии.

Однако взаимодействие ЛС может приводить и к снижению эффективности фармакотерапии. При этом говорят о нерациональном комбинировании ЛС. Например, практически все НПВС снижают эффективность ингибиторов АПФ при арте­риальной гипертензии и хронической сердечной недо­статочности.

Кроме того, выделяют потенциально опас­ные комбинации ЛС, когда совместное назначение препаратов приводит к снижению безопасности фарма­котерапии. Потенциально опасные комбинации ЛС яв­ляются серьезной клинической проблемой. Причиной смерти пациентов являются вза­имодействия ЛС в потенциально опасных комбинаци­ях.

Виды взаимодействия ЛС

По механизму различают фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие ЛС. Под фармакокинетическим взаимодействием понимается влияние одного ЛС на фармакокинетические процессы (всасывание, распре­деление, метаболизм, выведение) другого. Результатом фармакокинетического взаимодействия становится изменение концентрации ЛС в плазме, а следо­вательно, и на специфических молекулах-мишенях ЛС (рецепторах, ферментах, ионных каналах и т.д.).

Под фармакодинамическим взаимодействием понима­ется влияние одного ЛС на фармакологическую активность другого, при этом концентрация ЛС в плазме не изменяется. Чаще всего при фармакодинамическом взаимодействии одно ЛС вмешивается в механизм действия другого.