Больной Б., 22 лет доставлен в приемное отделение больницы врачом ско

1. Заболевания проявляющиеся кардиомегалией:

- пороки сердца - врожденные (коарктация аорты, ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло и др.),

- пороки сердца - приобретенные (ревматические),

- кардиомиопатии (дилатационная и ИГСС),

- воспалительные поражения сердца: миокардиты и перикардиты,

- ИБС (постинфарктный кардиосклероз, аневризма ЛЖ)

Артериальная гипертония в поздних стадиях.

2. Синдромы:

- лихорадочный,

- кардиомегалии,

- ателектаза (н/доли левого легкого),

- недостаточности кровообращения (гепатомегалия, пастозность н/конечностей, ортопноэ)

Дифф. диагноз следует проводить с миокардитом, пневмонией, сепсисом, раковым

перикардитом.

Клинический диагноз: Острый вирусный экссудативный перикардит. НК 2 Б ст.

3. Дополнительные исследования:!) Эхо- КГ (размеры полостей, жидкость в пери­карде, состояние клапанного аппарата); 2) R-графия органов грудной клетки в 3-х проекциях с контрастированным пищеводом; 3) Диагностическая пункция пери-карда.4) Посев крови на стерильность.5) Мочевина, креатинин крови.

4. У больного создается угроза тампонады сердца. После Эхо-КГ (верификации вы­пота в перикард) провести лечебно-диагностическую пункцию перикарда.

5. 1) Госпитализация в кардиологическое отделение (палату интенсивной терапии).

2) Постельный режим, покой.

3) Оксигенотерапия (ателектаз).

4) Пункция пери­карда;

5) Учитывая связь с вирусной инфекцией - нестероидные противовоспали­тельные средства (диклофенак, ортофен, вольтарен в табл. или в/м инъекциях).

6) При высевании бактериальной флоры из крови или перикардиальной жидкости, а также при наличии ателектаза н/доли левого легкого следует назначить антибио­тики в течение 14 дней - бензилпенициллин 4-6 млн./сут. в/м на 4-6 инъекций.

7) витаминотерапия, общеукрепляющие средства.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА №3