Больная Н., 40 лет, поступила в кардиологическое отделение

1. Ревматизм, активная фаза, 1 степень активности. Митрально-аортальный порок

сердца - митральный порок с преобладанием стеноза. Стеноз устья аорты. ЗНК III, ХСН IV ф.кл. с приступами острой левожелудочковой недостаточности.

2. Возможно наличие шаровидного тромба в левом предсердии, учитывая быстрое

нарастание декомпенсации при отсутствии мерцательной аритмии.

3. Эхокардиография. Вентрикулография.

4. а) Лечение активного ревматического процесса (нестероидные противовоспали-

тельные средства, полусинтетические пенициллины)

б) Лечение сердечной недостаточности (сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингибиторы АПФ).

в) Консультация кардиохирурга, особенно при наличии шаровидного тромба, дела ет необходимым ставить вопрос об оперативном лечении.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА №10

Больной К. 72 лет, в бессознательном состоянии поступил в реанимационное

Клинические синдромы:

- артериальная гипертензия;

- синдром поражения миокарда (постинфарктный кардиосклероз);

- недостаточности кровообращения;

- нарушения ритма сердца;

- желудочного кровотечения;

- анемии

2. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск IV (очень высокий), осложненная ОНМК.

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Пароксизмальная мерцательная аритмия. НК IIБ ст. (ХСН III ф. кл NYHA)

Язвенная болезнь желудка и ДПК, активная фаза осложненная кровотечением.

3. Осложнение: желудочно-кишечное кровотечение, источник - язвенная болезнь желудка и ДПК.

4. Гепарин, дексаметазон.

5. Купирование желудочно-кишечного кровотечения консервативными способами:

эпсилонаминокапроновая кислота 5% - 100 мл в/в (или трансксамовая кислота 1,0-1,5 гр внутрь 2-3 раза в день) или ПАМБА 1% 5-10 мл в/в, в/м, дицинон 12,5% 2-4 мл в/в, в/м, аскорбиновая кислота 5% 2-4 мл в/в, в/м, викасол 1% 2-4 мл в/м. Переливание плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Переливание крови. Противоязвенное лечение.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА №11

Кардиологическое отделение бригадой “Скорой помощи

1. Клинические синдромы:

- кардиалгии

- артериальной гипертензии

- кардиомегалии

- недостаточности кровообращения

- легочной гипертензии

2. Коарктация аорты.

3. Рентгенография органов грудной клетки, аортография, ЭХО-кардиография.

4. Гипертонический криз осложненный острой левожелудочковой недостаточностью.

. Неотложная помощь: