Омертвения. Причины. Разновидности омертвений («Диабетическая стопа»)

Омертвления (некроз) – гибель клеток, тканей или органов, наступившая в живом организме.

Причины:

1) Механически (сдавление, размозжение, разрывы)

2) Термические (тем-ра выше 60 С или ниже 10 С)

3) Электрические (в месте воздействия электрического тока создаётся очень высокая температура)

4) Химические (к-ты: коагуляция белков клеток – сухой некроз, щёлочи: раствор.белки –влажный некроз)

5) Неврогенные (трофические нарушения тканей в результате повреждения нервных стволов спинного мозга)

6) Циркуляторные (длительный спазм, облитерация сосуда, закупорка тромбом, опухоль)

Виды некроза:

-инфаркт

-секвестр

-сухой некроз

-влажный некроз

-гангрена

Клиника:

Сухой некроз:

- ткани атрофированы, сухие, сморщенные, плотные, окрашены в тёмный цвет, отграничены от жизнеспособных тканей демаркационной линией. Общие симптомы слабо выражены.

Влажный некроз:

- ткани болезненные,отёчные, напряжённые, рыхлые, мягкие, по-разному окрашены (сразу бледные, мраморные, желтоватые, затем цианотично-красные, в конце чёрные) с наличием очагов тёмного цвета, пузырей отслоенного эпидермиса с сукровичной жидкостью, зловонного, гнилостного запаха. Выражены общие симптомы интоксикации (тем-ра до 38-39, тахикардия, снижение АД, слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль)

Принципы лечения:

1. Устранить причину: предотвратить дальнейшее действие травмирующего агента

2. Аб-терапия

3. Дезинтоксицационная терапия

4. Десенсибилизирующая терапия (димедрол, тавегил)

5. Иммуномодуляторы

6. Местно: некротомия, некрэктомия, ампутация

«ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА» - одно из поздних хронических осложнений СД, обусловленное сложным комплексом анатомо-функциональных изменений, происходящих во всех тканях стопы и приводящих к утрате функциональных способностей конечности, в следствие прогрессирования язвенно-некротического процесса, вплоть до возникновения диабетической гангрены.

Диагностика:

1) Жалобы

2) Анамнез

3) Клинка

4) Лаб.диагностика (ОАК, ОАМ, глюкоза крови)

НП:

1. Провести туалет гнойно-восполительного очага, наложить асептическую повязку

2. Иммобилизировать конечность и придать возвышенное положение

3. Ввести анальгетики, АБ при необходимости

4. При тяжёлом состоянии- в/в инфузию кровозаменителей, гормонов

5. Транспортировка пациента в гнойно-хирургическое отделение