Отморожения. Понятие. Клиника. Первая медицинская помощь

Отморожение – это повреждение, вызванное действием низких температур. В патогенезе ведущим фактором является сосудистые изменения (спазм сосудов). В клиническом течении отморожений различают два периода: * дореактивный – появляются парестезии, покалывание и жжение в области поражения, затем наступает полная утрата чувствительности. Кожа становится белой, отсутствует капиллярный пульс и чувствительность. Чем длиннее этот период, тем больше глубина поражения; * реактивный – начинается с началом согревания и делится на ранний (до 5 суток) и поздний (более 5 суток). Появляются боли в области места обморожения, кожа становится цианотичной, нарастает отек. Развиваются различные нарушения чувствительности. В первые дни трудно установить глубину поражения (некроза).

1 степень - характеризуется отеком, бледностью или гиперемией с синюшным оттенком, появляется чувство покалывания, зуд, парестезии в месте отморожения; 2 степень - сопровождается появлением пузырей наполненных светлым экссудатом, их дно чувствительно к аппликациям этиловым спиртом и механическому раздражению. При 1и 2 степени отморожения кожа восстанавливается полностью;

3 степень – появляются пузыри с геморрагическим содержимым, их дно не чувствительно к какому либо раздражению, после выздоровления остаются рубцы;

4 степень – гибнут все слои кожи, мягкие ткани и кости, зона отморожения черного цвета. В дальнейшем происходит мумификация или развивается влажная гангрена.

«Траншейная стопа» - возникает под действием умеренного (Т не выше 0 С), но непрерывного и длительного охлаждения ног. Подобному охлаждению способствует ношение мокрой обуви. Характеризуется появлением болей, парестезиями, отеком стоп, вынуждающими больного ходить наступая на пятки. Далее нарушается кровообращение, вплоть до развития некроза (влажной гангрены).

НП: дореактивный период: устранить дальнейшее охлаждение, устранить тесную обувь, сдавливающую конечность и нарушающее кровоток. Наложить сухую асептическую теплоизолирующую повязку (закутывается только зона отморожения), далее проводится иммобилизация пораженной конечности. Активное внешнее согревание противопоказано!;

реактивный период: производится обезболивание, далее организовывается квалифицированная транспортировка больного в отделение общей хирургии или термических поражений.